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输液后出现寒战高热怎么处理

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输液后出现寒战高热怎么处理

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

输液后出现寒战高热需立即停止输液并通知医护人员,可能由药物过敏反应、致热原污染或感染等原因引起。处理措施包括更换输液器具、抗过敏治疗、物理降温及对症用药等。

1. 立即停止输液

寒战高热是输液反应的典型表现,首要措施为停止当前输液。医护人员会迅速关闭输液器调节阀,保留静脉通路以便后续治疗。同时需更换新的输液器及生理盐水,避免残留致热原继续进入体内。患者应保持平卧位,避免因寒战导致跌倒或输液针头移位。

2. 评估过敏反应

若伴随皮肤瘙痒、皮疹或呼吸困难,需考虑药物过敏反应。常用抗过敏药物包括地塞米松磷酸钠注射液、盐酸异丙嗪注射液和葡萄糖酸钙注射液。医护人员会监测血压、心率等生命体征,严重过敏者需立即皮下注射肾上腺素。药物过敏反应多发生在输液开始后5-30分钟内。

3. 致热原污染处理

输液器具或液体污染是常见诱因。需对剩余药液进行细菌培养和内毒素检测,同时采集患者血培养标本。治疗需使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星氯化钠注射液,并配合补液维持水电解质平衡。致热原反应通常表现为突发高热伴寒战,体温可超过39℃。

4. 物理降温措施

当体温超过38.5℃时需积极降温。采用温水擦浴、冰袋冷敷额头及腋下等方式,避免酒精擦浴以防皮肤吸收中毒。可配合使用退热栓剂如对乙酰氨基酚栓或布洛芬栓。降温过程中需每15分钟复测体温,防止体温骤降引发虚脱。寒战期应注意保暖,高热期需减少盖被以利散热。

5. 后续观察治疗

症状缓解后仍需持续监测24小时,观察有无迟发型反应。记录反应发生时间、输入药物名称及批号等信息上报不良事件。对于既往有输液反应史者,后续输液前可预防性使用抗组胺药物。严重病例需转入急诊或ICU进行生命支持治疗,必要时进行血液净化清除致热物质。

患者输液后应保持穿刺部位清洁干燥,24小时内避免剧烈活动。日常需注意补充水分,每日饮水量保持在2000毫升以上。饮食宜选择清淡易消化的粥类、面条等,避免辛辣刺激食物。若出现反复发热、穿刺处红肿疼痛等症状,应及时返院复查。输液反应完全恢复前不宜进行重体力劳动或长途旅行。

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肝炎患者能否饮用安神补脑液需结合肝功能状态评估,主要影响因素有药物成分肝毒性、肝功能代偿能力、基础疾病控制情况、药物相互作用。

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