药流孕囊排出后是否清宫需根据具体情况判断，通常通过B超检查确认宫内残留物决定。药流后清宫的原因包括宫内残留、出血过多或感染风险等。药流后可通过B超监测、药物治疗、观察出血情况等方式处理，必要时需进行清宫手术。
1、宫内残留：药流后若B超检查显示宫内仍有残留组织，可能导致持续出血或感染。此时需进行清宫手术，手术方式包括负压吸引术和刮宫术，具体选择由医生根据残留物大小和位置决定。
2、出血过多：药流后若出血量超过正常范围如每小时浸透一片卫生巾，可能存在宫内残留或子宫收缩不良。需及时就医，必要时通过清宫手术止血。
3、感染风险：药流后若出现发热、腹痛、分泌物异味等症状，可能提示宫内感染。需在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢克肟片500mg，每日两次或甲硝唑片400mg，每日三次，严重时需清宫。
4、观察出血：药流后需密切观察出血情况，正常出血时间一般为1-2周，出血量逐渐减少。若出血持续时间过长或突然增多，需及时就医检查。
5、药物治疗：药流后可遵医嘱使用促进子宫收缩的药物，如米索前列醇片200μg，每日三次或益母草颗粒10g，每日两次，帮助排出残留组织，减少清宫概率。
药流后需注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。适当休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，勤换卫生巾，预防感染。若出现异常症状，及时就医复查。
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