妊娠期甲亢有哪些特点

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妊娠期妊娠甲亢

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妊娠期甲亢有哪些特点

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周玮琰山东省立医院副主任医师

妊娠期甲亢的特点包括病因复杂、多见于妊娠早期、症状易与妊娠反应混淆，以及可能对母婴健康造成严重影响，如流产、早产和胎儿生长受限。一旦确诊需针对病因采取治疗，包括药物管理、定期监测和饮食调理。
1、病因复杂
妊娠期甲亢的主要原因包括妊娠滋养细胞疾病如葡萄胎、自身免疫性甲状腺疾病如Graves病或甲状腺局部肿物。尤其是Graves病，是妊娠期甲亢的常见病因。在妊娠期，由于人绒毛膜促性腺激素hCG水平的升高，可能进一步刺激甲状腺功能，诱发甲亢的发生。
建议：确诊前需进行甲状腺功能检测，包括TSH、FT3和FT4等指标，以明确病因。如果是Graves病，还需检测甲状腺刺激性抗体TRAb。
2、常见于妊娠早期
妊娠期甲亢多在妊娠的前三个月出现，部分患者在妊娠中后期可能会缓解。这主要与hCG在怀孕期间的波动有关，妊娠早期hCG升高使甲状腺代谢增强，导致甲亢症状加剧。
建议：孕早期特别注意身体异样，如持续心慌、疲劳、体重减轻，这些症状需要及时进行甲状腺功能筛查，避免病情延误。
3、症状易与妊娠反应混淆
妊娠期甲亢的临床表现，如恶心、呕吐、疲劳、心悸等，与正常早孕反应相似，容易被忽视。严重甲亢患者可能出现突眼、甲状腺肿大等特异性表现，这些症状需要引起重视。
建议：如果妊娠反应难以缓解，并伴随明显的心动过速或持续消瘦，应尽早咨询专业医师并进行甲状腺功能检测。
4、对母婴的健康影响
未控制的妊娠期甲亢可能会增加妊娠并发症的风险，如妊娠高血压、胎盘早剥、流产、早产等，对胎儿则可能导致胎儿宫内发育受限及新生儿甲状腺功能异常。
建议：怀孕前若有甲亢病史，应在医生的指导下调整病情至稳定状态再计划妊娠。妊娠期间，一经确诊甲亢，应在内分泌科和产科多学科联合管理下进行治疗。
5、治疗对策
妊娠期甲亢治疗的重点是控制病情，同时避免对胎儿的影响。主要治疗方法包括：
1抗甲状腺药物：如丙硫氧嘧啶适用于孕早期，而中、晚期可改用甲巯咪唑；
2定期监测：定期复查甲状腺功能，特别是TSH和FT4，避免甲状腺功能失控；
3饮食调理：避免高碘饮食，如海带、紫菜等，同时保证营养均衡。
妊娠期甲亢可能对母婴健康产生较大影响，因此早诊早治尤为关键。若出现可疑症状，应及时就医控制甲状腺功能，避免并发症的发生，确保母婴安全。

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