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什么是神经性皮炎

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什么是神经性皮炎

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陈逸群
陈逸群 解放军总医院第五医学中心 副主任医师
神经性皮炎又称为慢性单纯性苔藓,属于一类瘙痒性的皮肤病。它的发病原因目前不十分清楚,但神经精神功能障碍是导致它复发和反复发作的主要因素。患者往往是在一些情绪焦虑、紧张、生气,这些不良情绪的刺激下,导致皮炎的反复发作。根据临床表现,神经性皮炎分为局限型的和泛发型的,局限型的最常见的好发部位,是皮肤的深侧,像肘后、颈后还有腰骶部位。皮疹特征性的表现为一些扁平的丘疹,融合成片,形成苔藓化样的外观。因为瘙痒继发搔抓,搔抓以后继发皮疹的肥厚,加重瘙痒,从而引起瘙痒、搔抓、瘙痒这种恶性循环。泛发型的神经性皮炎就是在头面、四肢躯干多发。

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湿疹反反复复发作可通过保湿护理、避免刺激、规范用药、调整饮食、压力管理等方式改善。湿疹通常由皮肤屏障受损、过敏原接触、免疫功能异常、遗传因素、精神紧张等原因引起。

1、保湿护理

湿疹患者需每日使用无刺激的保湿霜,如含神经酰胺或尿素的乳膏,帮助修复皮肤屏障。沐浴后3分钟内涂抹效果最佳,选择不含香精、酒精的温和产品。严重干燥时可选用凡士林等封闭性保湿剂,但渗出期需谨慎使用。

2、避免刺激

减少接触洗涤剂、羊毛织物等物理刺激,洗澡水温控制在32-37℃,时间不超过10分钟。室内湿度建议维持在50%-60%,避免过度清洁皮肤。贴身衣物选择纯棉材质,新衣物需洗涤后再穿。

3、规范用药

急性期可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素,慢性肥厚皮损可选用卤米松乳膏。非激素类如他克莫司软膏适用于面部及长期维护。合并感染时需配合莫匹罗星软膏等抗生素治疗。

4、调整饮食

记录饮食日记排查过敏原,常见诱发食物包括牛奶、鸡蛋、海鲜等。适当增加富含Omega-3的深海鱼、亚麻籽,补充维生素D可能有助于调节免疫。发作期避免辛辣刺激及高组胺食物。

5、压力管理

长期焦虑可能通过神经肽P物质加重瘙痒,建议通过正念冥想、深呼吸训练缓解压力。保证7-8小时睡眠,夜间瘙痒明显时可戴棉质手套防止抓挠。必要时寻求心理咨询干预。

湿疹患者需建立长期管理意识,发作期每日涂抹保湿剂3-5次,选择pH5.5弱酸性清洁产品。避免过度依赖激素药膏,症状控制后逐步替换为钙调磷酸酶抑制剂维持治疗。建议每3-6个月复诊评估病情变化,合并哮喘或过敏性鼻炎时需多学科联合诊疗。保持适度运动增强体质,但出汗后需及时清洁,游泳后务必冲洗并加强保湿。

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