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用手摸怎么区别脂肪瘤和囊肿

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用手摸怎么区别脂肪瘤和囊肿

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

用手触摸区分脂肪瘤和囊肿主要通过肿块质地、活动度、边界及疼痛感判断。脂肪瘤通常质地柔软、活动度好、边界清晰且无痛;囊肿则质地偏硬、活动度差、边界模糊且可能有压痛。

脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成,触诊时呈面团样柔软感,可随皮肤推动,与周围组织无粘连,表面光滑呈分叶状。患者多无自觉症状,好发于四肢、躯干等皮下脂肪丰富部位。若体积较大可能压迫神经产生隐痛,但肿块本身无压痛。典型特征为穿刺无液体抽出,超声检查显示高回声团块。

囊肿为囊性病变,触诊有弹性或波动感,基底常固定于深层组织。表皮囊肿可触及中央黑色开口,合并感染时出现红肿热痛。皮脂腺囊肿内容物为豆渣样分泌物,腱鞘囊肿多发于关节附近且随体位变化大小。穿刺可抽出黏稠液体或脓液,超声显示无回声或低回声区伴后方增强效应。

日常发现体表肿块应避免反复挤压刺激,记录肿块生长速度与症状变化。建议尽早就医通过超声检查明确诊断,必要时行穿刺活检排除恶性可能。两类肿块较小且无症状时可暂观察,若影响功能或美观可考虑手术切除。

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胃癌IIB期是指肿瘤侵犯胃壁肌层或浆膜下层,伴有1-2个区域淋巴结转移的病理分期。胃癌IIB期属于局部进展期,介于早期与晚期之间,需要通过手术联合辅助治疗控制病情发展。

胃癌IIB期的肿瘤已突破黏膜下层,浸润至肌层或浆膜下层组织,但尚未穿透浆膜侵犯邻近器官。此时癌细胞可能通过淋巴系统扩散至胃周1-2组淋巴结,但未发生远处脏器转移。该分期对应的TNM标准通常为T2-T3、N1、M0,具体需结合术后病理检查确定。典型症状包括持续性上腹疼痛、餐后饱胀感、不明原因体重下降,部分患者可能出现黑便或呕血。诊断主要依赖胃镜活检、增强CT等影像学评估,最终分期需根据手术切除标本的病理结果确认。

治疗以根治性手术为主,需完整切除肿瘤及受累淋巴结,常见术式包括远端胃大部切除术、全胃切除术等。术后多需辅助化疗降低复发风险,常用方案含卡培他滨片、奥沙利铂注射液等药物。放疗可能用于存在高危因素的患者。该分期5年生存率约为40%-60%,预后与肿瘤分化程度、淋巴结转移数量密切相关。术后需定期复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查,前2年每3-6个月随访一次。

胃癌IIB期患者术后应保持少食多餐,选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激饮食。适当进行散步等低强度运动有助于恢复胃肠功能,但需避免负重劳动。出现进食梗阻、持续腹痛或体重骤降时应及时复诊。心理疏导与营养支持对改善生活质量具有重要作用,家属需关注患者情绪变化。

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