| 1人回答 | 57次阅读
子宫切口憩室可能导致异常子宫出血、慢性盆腔痛、继发不孕或妊娠并发症。子宫切口憩室是剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的凹陷,主要危害有异常子宫出血、慢性盆腔痛、继发不孕、切口妊娠风险、盆腔感染。
1、异常子宫出血
子宫切口憩室可能引起经期延长、经间期出血或月经量增多。憩室内膜对激素反应异常导致脱落不全,血液积聚后间断排出。症状较轻时可观察,严重者需宫腔镜憩室修整术或口服短效避孕药调节周期,如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。
2、慢性盆腔痛
憩室局部炎症或经血潴留可引发持续性下腹坠痛,疼痛在经期加重。可能伴有腰骶部酸胀感,妇科检查时子宫下段压痛明显。治疗包括热敷缓解症状,必要时使用布洛芬缓释胶囊等镇痛药,反复发作者需手术切除憩室。
3、继发不孕
憩室改变宫腔形态可能干扰胚胎着床,积血产生的炎性环境会影响精子活力和受精卵发育。不孕患者需通过阴道超声评估憩室大小,深度超过3毫米建议行宫腹腔镜联合手术修补,术后使用戊酸雌二醇片促进内膜修复。
4、切口妊娠风险
孕卵着床于憩室薄弱处可能发生子宫瘢痕妊娠,妊娠早期即出现阴道流血,超声可见孕囊位于子宫前壁下段。确诊后需立即终止妊娠,可肌肉注射甲氨蝶呤注射液杀胚,或行子宫动脉栓塞术联合清宫术。
5、盆腔感染
憩室内经血逆流至盆腔可能诱发盆腔炎,表现为发热、脓性分泌物和白细胞升高。急性期需静脉滴注注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,形成脓肿时需穿刺引流。
存在子宫切口憩室者应避免剧烈运动以防憩室破裂,经期使用卫生巾替代卫生棉条减少逆行感染风险。计划妊娠前建议通过超声评估憩室情况,妊娠后需加强产检排除瘢痕妊娠。保持会阴清洁,出现异常出血或腹痛持续不缓解时需及时就诊。