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脊髓炎的症状是什么?

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脊髓炎的症状是什么?

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

脊髓炎的症状主要有感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍、反射异常以及脑脊液异常等。脊髓炎是指脊髓的炎症性疾病,可能由感染、自身免疫性疾病、血管病变等原因引起。

1、感觉障碍

脊髓炎患者常出现感觉异常,表现为病变节段以下皮肤感觉减退或消失,可能出现麻木、刺痛或烧灼感。部分患者会有束带感,即感觉胸部或腹部被紧束。感觉障碍通常从下肢开始,逐渐向上发展,严重时可影响躯干和上肢。

2、运动障碍

运动功能障碍是脊髓炎的典型表现,患者可能出现肢体无力甚至瘫痪。急性期常见弛缓性瘫痪,表现为肌张力降低、腱反射减弱;慢性期可发展为痉挛性瘫痪,出现肌张力增高、腱反射亢进。严重者可导致呼吸肌麻痹,危及生命。

3、自主神经功能障碍

自主神经功能紊乱表现为大小便功能障碍,可能出现尿潴留、尿失禁或便秘。部分患者会有皮肤干燥、无汗或出汗异常。男性患者可能出现性功能障碍。这些症状与脊髓传导通路受损有关。

4、反射异常

脊髓炎患者常见腱反射异常,急性期多为反射减弱或消失,慢性期则表现为反射亢进。可能出现病理反射阳性,如巴宾斯基征阳性。部分患者会有阵挛现象,提示上运动神经元受损。

5、脑脊液异常

通过腰椎穿刺检查可发现脑脊液压力增高,细胞数和蛋白含量增加。部分患者脑脊液IgG指数升高,寡克隆区带阳性。这些改变提示中枢神经系统存在炎症反应,有助于诊断和鉴别诊断。

脊髓炎患者应注意卧床休息,避免剧烈运动加重脊髓损伤。饮食应保证营养,多摄入富含优质蛋白和维生素的食物。康复期可在专业指导下进行肢体功能训练,促进神经功能恢复。出现上述症状应及时就医,完善相关检查明确诊断,早期治疗有助于改善预后。定期随访评估神经功能恢复情况,遵医嘱进行规范治疗。

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