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小细胞肺癌复发后一般可以化疗，具体方案需根据复发时间、转移情况和患者身体状况综合评估。
小细胞肺癌对化疗敏感度高，初次治疗后6个月内复发称为难治性复发，通常更换二线化疗方案如拓扑替康胶囊或伊立替康注射液，联合免疫治疗可能延长生存期。6个月后复发称为敏感性复发，可重新使用原一线方案如依托泊苷注射液联合顺铂注射液。化疗前需评估骨髓功能、肝肾功能及心肺储备，血小板低于50×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L需先纠正。同步放疗适用于局部复发灶，广泛转移则以全身治疗为主。
部分患者可能出现铂类耐药或严重并发症，此时可选择安罗替尼胶囊等抗血管生成药物，或参加临床试验使用新型靶向药物。高龄或体能状态评分≥3分的患者需谨慎评估获益风险比，必要时转为最佳支持治疗。基因检测发现DLL3高表达者可考虑靶向CD3的双特异性抗体治疗。
化疗期间建议每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源。适当补充维生素B12和叶酸有助于减轻骨髓抑制，但需避免与化疗药物相互作用的中药补剂。每周3次30分钟低强度有氧运动可改善治疗耐受性，但血小板低下时应避免跌倒风险。定期复查血常规和肿瘤标志物，出现发热或出血倾向需立即就医。
缺血性脑血管病可能由高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、血液成分异常等原因引起，可通过控制基础疾病、抗血小板治疗、血管介入手术等方式干预。
1、高血压长期未控制的高血压会导致脑动脉硬化，增加血管痉挛和血栓形成风险。建议定期监测血压，限制钠盐摄入，必要时遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦等降压药物。
2、动脉粥样硬化血脂异常或糖尿病可加速动脉斑块形成，斑块破裂后易引发脑血栓。需调整饮食结构，口服阿托伐他汀降脂，或使用阿司匹林抗血小板聚集。
3、心脏疾病房颤患者左心房血栓脱落可能堵塞脑动脉，表现为突发偏瘫。需通过华法林抗凝治疗，严重者需行左心耳封堵术。
4、血液成分异常真性红细胞增多症或高凝状态会增高血液黏稠度。需进行血液稀释治疗，可选用低分子肝素，同时补充水分避免脱水。
保持低盐低脂饮食，每周进行有氧运动，戒烟限酒有助于降低发病风险。出现言语含糊、肢体无力等征兆时需立即就医。
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