白晓燕
临汾市人民医院
副主任医师
CT影像是诊断肠梗阻的核心工具之一，可快速判断梗阻的位置、类型及严重程度，为制定治疗方案提供依据。通过影像表现可观察扩张肠管、液气平面以及梗阻背后的病因，如肿瘤、炎症或肠扭转等。
1、肠梗阻的影像学表现
CT诊断肠梗阻的关键在于识别肠管扩张与狭窄的交界区域以及进一步的病因探索。通常表现为肠管明显扩张，肠腔内气体和液体堆积形成液气平面，这是诊断的重要标志。还可以观察到相关症状，比如肠壁的增厚、肠周脂肪模糊等。在完全性梗阻中，远端肠腔通常因缺乏内容物而严重塌陷，而非完全性梗阻则会显示部分通过的特征。
2、肠梗阻常见病因在CT上的表现
机械性肠梗阻：CT上通常会看到肠腔被物理性阻挡，例如异物如结石或食物团块、肿瘤压迫或肠套叠。典型特征是突然的肠腔狭窄和扩张的分界点。
粘连性肠梗阻：这是成人手术后最常见的原因。CT可显示肠管排列异常，尤其是多个肠袢局部黏连导致的梗阻。
肠扭转：通常表现为肠袢呈漩涡状排列，伴有肠系膜血管改变。严重时可能出现肠管缺血或坏死的迹象。
3、CT诊断的优势及注意事项
CT影像相较于其他方式具有高分辨率和全面性，可以精确定位梗阻部位，并区分完全性与不完全性梗阻。通过增强CT还能够观察肠系膜血供及是否存在肠管坏死或穿孔风险。在检查前需排除妊娠、肾功能异常等可能限制使用造影剂的情况，同时对严重病患进行紧急处理，避免检查的时间延误病情。
CT影像作为肠梗阻的诊断手段，能够迅速明确病因并指导治疗方向。如果出现腹痛、恶心呕吐或高度可疑肠梗阻症状时，应尽快寻求专业医生进行检查并接受专业治疗。
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