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窦性停搏的鉴别

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窦性停搏的鉴别

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夏长军
夏长军 河南中医学院一附院 主任医师
窦性停博是指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动,以致不能激动心房或整个心脏,又称为窦性静止。青年人多由于强烈的迷走神经反射所致,常见于咽部受刺激、气管插管、按压颈动脉窦或眼球、应用洋地黄、硫酸奎尼丁等药物,有时炎症、缺血、损伤、退行性变等各种因素,损伤了窦房结的自律细胞,造成窦性停搏。窦性停博应与下列疾病相鉴别:1.重度而显著的窦性心律不齐。2.未下传的房性期前收缩和未下传的房室交界区性期前收缩。3.窦房传导阻滞。4.三度房室传导阻滞。5.房室交界区性逸搏心律和室性逸搏心律。6.窦室传导。7.显著的窦性心动过缓。

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动脉粥样硬化好发的部位通常为大中型动脉的分叉和压力较大的部位,比如颈动脉分叉、冠状动脉、主动脉、股动脉等。这些部位因为血流湍流、剪切应力变化明显,更容易导致动脉内皮损伤,进而引发粥样硬化。 1、血流动力与病变部位的关系 大中型动脉的分叉处如颈动脉分叉、冠状动脉开口等是动脉粥样硬化的高发地带,因为在这些位置,血流的湍流使内皮细胞长期受到不规则的剪切力,诱发炎症反应,导致脂质沉积并逐渐形成斑块。例如,颈动脉处的粥样硬化斑块是脑卒中的重要病因,而冠状动脉中的斑块破裂则与心梗密切相关。 2、压力与病变的联系 动脉中的血液压力较高区域,如主动脉弓、腹主动脉等,也是好发部位。高血压可能使血管壁长期承受过大的压力,产生微损伤,使得低密度脂蛋白LDL更容易渗透到内膜下,形成脂肪条纹和斑块。定期监测血压并通过饮食控盐、适当运动等措施管理血压,可以降低风险。 3、其他常见好发部位与治疗方法 股动脉、髂动脉同样是粥样硬化的高发位置,尤其是老年人和长期吸烟者。斑块形成可能导致下肢动脉闭塞性疾病PAD,表现为间歇性跛行或肢体缺血。针对下肢动脉粥样硬化,应当注意戒烟、血管运动锻炼以及足部护理,严重者需考虑手术治疗,例如斑块切除术、血管内支架成形术等。 动脉粥样硬化的部位与血流动力学密切相关,涉及多个关键区域。及时干预高危因素比如高血压、高血脂、吸烟等,可以有效减少病变发生和发展。定期体检、多与医生沟通,必要时进行超声或血管造影检查是发现问题的关键。