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痔疮和肛瘘是一回事吗

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痔疮和肛瘘是一回事吗

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咸国哲
咸国哲 山东省立医院 主任医师
痔疮和肛瘘并不是一回事,这两种疾病有不同的发病机制和临床表现。痔疮是直肠下部的血管静脉丛扩张引起的疾病,而肛瘘则是肛管直肠周围组织感染形成的异常管道。这两者需要区分对待,并根据症状选择适当的处理方案。
1发病机制的差异:
痔疮的主要原因是肛门静脉丛压力过大,长期便秘、久坐久站、肥胖及高脂高热量饮食都会诱发或加重痔疮,分为内痔、外痔和混合痔三种类型。而肛瘘常由肛周脓肿演变而来,感染导致肛腺与肛管周围组织间形成瘘道,多见于肛周反复红肿疼痛、化脓排液等症状。两者的病因和发展过程完全不同。
2症状表现的不同:
痔疮的主要症状包括便血、肿物脱出和肛门不适,特别是内痔常表现为鲜红色血滴、血流覆盖粪便,有时伴随肿物脱出。而肛瘘的核心症状是肛门周围皮肤的小孔持续流脓、发痒或疼痛,可能出现周期性的肿胀和脓液排放。这些细节提示了二者的区别。
3治疗方式的差异:
对于痔疮,轻度病例可以通过高纤维饮食、多喝水、改善排便习惯缓解,推荐的药物包括马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯栓等。重症痔疮可选择手术如痔疮切除术或PPH吻合器技术。肛瘘则必须通过手术治疗,常见的手术方法有挂线疗法、切开引流术及瘘道切除术。对于肛瘘,保守治疗无效需避免延误手术。
4预防与生活方式建议:
痔疮和肛瘘的预防均以保持肛门卫生为基础。对于痔疮,应定期解除便秘、减少重体力活、避免长时间保持坐姿;肛瘘患者避免饮酒、辛辣饮食以减轻肛周感染。注意勤清洗肛门并定期关注肛门健康状况。
痔疮和肛瘘症状虽有相似之处,但本质上是两种不同的疾病。如果出现便血、肛周红肿、流脓等情况,应及时咨询医生明确诊断,以便接受针对性的治疗和改善生活质量。

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肛瘘根治术是一种彻底治疗肛瘘的外科手术,通过清除感染病灶、切除瘘管,恢复肛门正常解剖结构,从而防止复发。肛瘘是因为肛腺感染形成脓肿未愈合导致的异常通道,根治术是目前最有效的治疗方式。 1、肛瘘的发病原因 肛瘘的发生主要由多个因素导致: 遗传因素:部分人由于先天性肛腺结构异常或免疫功能低下,更容易形成肛瘘。 环境因素:如久坐、饮食辛辣刺激性食物等,会增加肛门局部炎症的风险。 生理因素:患者自身肛腺分泌过多,导致腺体管道堵塞,诱发感染及脓肿形成。 外伤:肛门周围的创伤、长期摩擦或手术感染也可能引起肛腺脓肿,进一步恶化为肛瘘。 病理因素:肛周脓肿是肛瘘的最主要原因,若脓肿未被及时处理或治疗不彻底,大部分会发展成肛瘘。像克罗恩病、结核等全身性疾病也可能导致肛瘘的形成。 2、肛瘘根治术的原理和种类 肛瘘根治术的核心是切除瘘管和病变组织,同时保留肛门功能。主要的手术方式包括: 挂线疗法:常用于高位复杂性肛瘘,通过将瘘管挂线慢慢拉紧,促进其愈合。 瘘管切开术:将瘘管直接切开、清除内外口及感染组织,多用于简单的低位肛瘘。 瘘管切除术结合皮瓣修补:多用于复杂或复发性肛瘘,通过切除瘘管后,用健康的组织修补创面,技术较为精细,但效果理想。 3、手术后的注意事项 饮食调整:术后可多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果,全谷物,以保持大便通畅,避免便秘加重伤口压力。 局部护理:每天用温水坐浴清洁肛门区域,预防术区感染。 适量运动:术后避免久坐或剧烈运动,可适当选择快步走或瑜伽,缓解局部充血。 定期复查:按照医嘱及时就诊,观察伤口愈合情况,防止残余感染或复发。 肛瘘根治术是应对肛瘘最科学的方案,但手术效果与术后护理密切相关。建议患者术后配合医生做好恢复工作,注意饮食、卫生及复查,有助于减少术后并发症和复发几率。如患者存在明显不适,应当及时前往专业肛肠科进行手术咨询和治疗。

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