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肾病综合征透析通常由肾功能严重受损、大量蛋白尿、严重水肿、高脂血症等原因引起,可通过血液透析、腹膜透析、药物治疗、饮食调整等方式干预。
1、肾功能严重受损肾小球滤过率显著下降导致代谢废物蓄积,需通过透析替代肾脏功能。临床常用呋塞米注射液、重组人促红细胞生成素、阿托伐他汀钙片等药物辅助治疗。
2、大量蛋白尿每日尿蛋白超过3.5克引发低蛋白血症,需通过透析清除中分子毒素。可配合使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊等减少尿蛋白排泄。
3、严重水肿血浆胶体渗透压降低导致全身性水肿,透析可超滤多余水分。同时需限制钠盐摄入,必要时静脉输注人血白蛋白改善循环。
4、高脂血症脂代谢紊乱加速肾动脉硬化,血液净化可调节血脂水平。需联合应用非诺贝特胶囊、阿昔莫司胶囊、普罗布考片等降脂药物。
患者需严格限制每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,同时监测血压、体重变化,定期复查肾功能指标。
输尿管狭窄引起的肾积水多数可通过手术治疗缓解,治疗方法主要有输尿管支架置入术、输尿管成形术、经皮肾造瘘术、定期随访观察。
1、输尿管支架置入术通过膀胱镜将支架管置入输尿管狭窄段,维持尿液引流。适用于轻度狭窄或暂时性梗阻,可能与结石嵌顿、术后粘连等因素有关,通常表现为腰部胀痛、尿量减少。
2、输尿管成形术通过开放或腹腔镜手术切除狭窄段并重建尿路。适用于先天性狭窄或严重瘢痕性梗阻,可能与发育异常、反复感染有关,常伴随反复泌尿系感染、肾功能下降。
3、经皮肾造瘘术在超声引导下建立肾脏至体表的临时引流通道。适用于急性肾功能损害或感染危象,需配合抗感染治疗。
4、定期随访观察无症状轻度积水可定期超声监测,避免剧烈运动及憋尿,每日饮水保持尿量充足。
术后需限制钠盐摄入,避免高草酸食物如菠菜,定期复查肾功能及超声评估恢复情况。