健康知道
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牙洞发黑且疼痛剧烈时是否需拔牙需根据龋坏程度决定，多数情况下可通过根管治疗保留患牙，仅当牙体严重缺损或根尖周炎无法控制时才建议拔除。龋齿通常由细菌感染、口腔清洁不足等因素引起，表现为冷热刺激痛、自发痛等症状。
当龋坏仅累及牙釉质或牙本质时，口腔医生会优先选择去腐充填治疗。清除发黑的腐败牙体组织后，使用玻璃离子水门汀或复合树脂进行窝洞充填，可有效恢复牙齿形态与功能。若龋坏已引发牙髓炎但根尖周组织尚健康，则需进行根管治疗，通过清除感染牙髓、消毒根管并严密充填来保留患牙。这两种情况均无须拔牙，治疗后疼痛症状会明显缓解。
当龋坏导致牙冠大面积缺损达龈下3毫米以上，或根尖周病变范围超过根长1/3时，保留患牙可能影响邻牙健康。此时需拍摄X线片评估牙根情况，若存在根折、根管钙化不通或严重根尖阴影，则建议在局麻下拔除患牙。拔牙后需考虑种植修复或固定桥修复，避免长期缺牙导致咬合紊乱。急性炎症期需先控制感染再拔牙，避免炎症扩散。
日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年进行口腔检查。发现小黑斑及时处理可避免发展成深龋，咀嚼过硬食物可能导致隐裂牙加重疼痛。糖尿病患者更需严格控制血糖以减少口腔感染风险，孕妇出现牙痛应及时到口腔急诊科处理避免影响胎儿。
