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哮喘患者用力用鼻子呼气时通常不会出现哮鸣音,但若存在气道严重痉挛或分泌物阻塞时可能出现。哮鸣音是哮喘急性发作期的典型体征,多由气道狭窄、黏膜水肿等导致气流受限产生。
哮喘发作时,支气管平滑肌痉挛和炎症反应会导致气道狭窄,呼气时气体通过狭窄部位产生高调哨笛音,即哮鸣音。这种声音多见于张口呼气或自然呼吸时,因鼻腔结构对气流有缓冲作用,正常用鼻呼气时不易形成湍流。但若患者气道阻塞严重或合并鼻部病变,如鼻息肉、过敏性鼻炎导致鼻塞,用力用鼻呼气可能因气流阻力增大而诱发哮鸣音。
少数情况下,哮喘患者合并慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等上呼吸道疾病,鼻腔通气功能受损,呼气阻力显著增加。此时用力用鼻可能因气流高速通过狭窄的鼻道产生类似哮鸣音的声音。需注意与下呼吸道哮鸣音鉴别,后者常伴随呼吸困难、胸闷等典型哮喘症状。
哮喘患者应定期监测症状变化,避免接触过敏原、冷空气等诱因。若频繁出现异常呼吸音或呼吸困难,需及时就医调整治疗方案。日常可进行呼吸训练改善通气功能,但避免过度用力呼气以免加重气道痉挛。
氨茶碱的配制需严格遵循医嘱,由专业医护人员在医疗环境下操作,不可自行配制使用。氨茶碱注射液通常需用特定溶媒稀释,浓度与滴速需根据患者病情调整。
氨茶碱注射液配制时需使用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液作为溶媒,稀释浓度一般为1-2毫克/毫升。配制过程需无菌操作,避免与其他药物混合使用。静脉滴注时成人常用量为0.25-0.5克/次,每日总量不超过1克。儿童用量需按体重精确计算,通常为2-3毫克/千克/次。配制后溶液可能出现轻微浑浊,但若出现明显沉淀或变色则禁止使用。氨茶碱治疗窗较窄,血药浓度需维持在10-20微克/毫升,超过20微克/毫升可能引发中毒反应。配制时需考虑患者肝肾功能、年龄及合并用药情况,避免与酸性药物、维生素C等配伍。
使用氨茶碱期间应监测心率、血压及血药浓度,出现心悸、呕吐或抽搐需立即停药。患者不可自行调整剂量,须定期复查肺功能与电解质。用药期间限制咖啡因摄入,避免高脂饮食影响药物代谢。若需长期使用,建议每3个月评估疗效与安全性。