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鼻窦炎可能导致传导性听力下降，但极少引起完全耳聋。听力问题通常与中耳炎、咽鼓管功能障碍、炎症扩散、脓液压迫及慢性黏膜损伤等因素相关。
1、中耳炎并发：
鼻窦炎可能引发分泌性中耳炎。鼻窦与中耳通过咽鼓管相通，炎症蔓延会导致中耳腔积液，使鼓膜振动受限，出现耳闷、听力减退。这种情况多为暂时性，通过鼻窦炎控制及鼓膜穿刺抽液可改善。
2、咽鼓管阻塞：
鼻窦黏膜水肿可压迫咽鼓管开口。咽鼓管负责调节中耳压力，阻塞后会造成中耳负压，导致鼓膜内陷、听骨链活动受阻。表现为低频听力下降，伴随耳鸣或耳痛，需通过鼻腔减充血剂和咽鼓管吹张治疗。
3、炎症直接扩散：
筛窦或蝶窦炎症可能波及内耳。细菌毒素通过骨缝或血管侵入内耳时，可能损伤毛细胞或听神经，引发感音神经性听力下降。这种情况需紧急使用抗生素，并配合糖皮质激素减轻内耳水肿。
4、脓液机械压迫：
上颌窦大量积脓时可能压迫邻近结构。脓液向后扩散至颅底，可能压迫听神经或耳蜗神经节，这种情况需通过鼻窦穿刺引流解除压迫，同时进行全身抗感染治疗。
5、慢性黏膜病变：
长期鼻窦炎可导致咽鼓管黏膜纤维化。持续性炎症会造成咽鼓管永久性狭窄，形成粘连性中耳炎，此时需考虑鼓室成形术或咽鼓管球囊扩张术恢复通气功能。
鼻窦炎患者应避免用力擤鼻以防病原体逆行感染，日常可练习捏鼻鼓气法促进咽鼓管开放。建议增加维生素A、C摄入以增强黏膜抵抗力，急性期可用生理盐水鼻腔冲洗。若出现持续耳鸣、眩晕或快速进展的听力下降，需立即排查化脓性迷路炎或脑膜炎等严重并发症。游泳或乘机时注意压力平衡，慢性患者建议每半年进行纯音测听监测听力变化。
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