健康知道
| 1人回答 | 61次阅读
输尿管结石可能引发肾绞痛、尿路梗阻、肾功能损害及尿路感染，危害程度从局部刺激到器官功能损伤递进。
1. 肾绞痛结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛，表现为突发性腰腹部刀割样疼痛，可放射至会阴部。急性期需使用解痉药如山莨菪碱、非甾体抗炎药如布洛芬或阿片类镇痛药如哌替啶缓解症状。
2. 尿路梗阻结石嵌顿导致尿液排出受阻，引起患侧肾盂积水。长期梗阻可能造成肾实质萎缩，需通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。
3. 肾功能损害双侧梗阻或孤立肾梗阻可导致急性肾衰竭，表现为少尿、血肌酐升高。需紧急留置输尿管支架或经皮肾造瘘引流尿液，必要时进行血液净化治疗。
4. 尿路感染结石作为异物易滋生细菌，引发肾盂肾炎或脓肾，出现发热、寒战等症状。需根据尿培养结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松或磷霉素治疗。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
