首页 > 感染科 > 传染科

老年人腰骨头断了怎么治疗

| 1人回答 | 92次阅读

问题描述:
老年人腰骨头断了怎么治疗

全部回答
1条回答

曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

老年人腰骨头断裂通常需要根据骨折类型和严重程度选择保守治疗或手术治疗,治疗方法主要有卧床休息、支具固定、椎体成形术、内固定术、康复训练等。骨质疏松是老年人腰椎骨折的常见原因,建议及时就医评估。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可采取绝对卧床4-6周,使用硬板床保持脊柱中立位。期间需定时轴向翻身预防压疮,配合镇痛药物如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊缓解疼痛。卧床期间应进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具8-12周,选择前侧可调节的硬质支具提供三维支撑。支具需每日佩戴20小时以上,配合钙剂如碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片治疗骨质疏松。需定期复查调整支具松紧度。

3、椎体成形术

椎体压缩超过50%可考虑经皮椎体成形术,通过骨水泥注入恢复椎体高度。手术创伤小但存在骨水泥渗漏风险,术后24小时即可下床活动。需配合唑来膦酸注射液进行抗骨质疏松治疗。

4、内固定术

爆裂性骨折伴神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术,重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3个月,使用依降钙素注射液促进骨愈合。高龄患者需评估心肺功能耐受性,必要时分期手术。

5、康复训练

骨折稳定后逐步开展腰背肌等长收缩训练,6周后增加悬吊训练和游泳等低冲击运动。康复期需持续补充维生素D滴剂,使用脉冲电磁场治疗仪促进骨代谢。避免弯腰搬重物等危险动作。

老年人腰椎骨折后应长期进行抗骨质疏松治疗,每日补充800-1200mg钙和800-1000IU维生素D。建议使用防滑垫和扶手等适老化改造,定期进行骨密度检测。饮食需保证优质蛋白摄入,适量食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼虾。康复期间建议在专业医师指导下循序渐进恢复活动量,出现新发疼痛需及时复诊。

其它精选问题

推荐 静脉曲张手术三个月了腿酸

静脉曲张手术后三个月出现腿酸可能是术后恢复期的正常现象,也可能与静脉功能未完全恢复或术后并发症有关。建议及时复查下肢静脉超声,明确是否存在深静脉血栓、隐神经损伤或静脉回流障碍等问题。

术后早期腿酸常见于肌肉适应性改变或局部血液循环重建过程中。手术剥离曲张静脉后,下肢血液需重新分配至深静脉系统,这一过程可能伴随短暂性酸胀感。弹力袜加压治疗不足、术后活动量骤增或长期维持固定姿势,均可能加重肌肉代谢产物堆积。部分患者因术中隐神经分支受牵拉,会出现小腿内侧皮肤感觉异常,表现为酸麻或刺痛,通常3-6个月可逐渐缓解。

若腿酸持续加重或伴随肿胀、皮肤变色,需警惕深静脉血栓形成或静脉功能不全复发。血栓形成多与术后抗凝治疗不充分、血液高凝状态有关,可通过D-二聚体检测和血管造影确诊。静脉功能不全复发可能因手术结扎不彻底或新生侧支循环形成,表现为站立时酸胀感明显,平卧后减轻。极少数患者可能因淋巴管损伤导致淋巴回流障碍,出现渐进性下肢沉重感。

术后应坚持穿戴医用二级压力弹力袜6个月以上,避免长时间站立或久坐,每1小时活动踝关节促进血液回流。睡眠时垫高下肢15-20厘米,日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。若确诊深静脉血栓需遵医嘱使用利伐沙班片、低分子肝素钙注射液等抗凝药物,合并炎症时可短期服用迈之灵片改善静脉张力。术后3个月、6个月需复查超声评估静脉功能,出现皮肤溃疡或静脉性跛行应及时血管外科干预。