健康知道
| 1人回答 | 62次阅读
肝硬化晚期通常难以完全逆转，但通过规范治疗可以延缓病情进展并改善生活质量。肝硬化晚期的治疗方式主要有控制并发症、药物治疗、营养支持、肝移植评估、心理干预等。
1、控制并发症
肝硬化晚期常伴随腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症。针对腹水需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗；食管静脉曲张可通过内镜下套扎或硬化剂注射预防出血；肝性脑病需减少肠道氨吸收，常用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。并发症的及时干预对延长生存期至关重要。
2、药物治疗
根据病因选用抗病毒药物如恩替卡韦片治疗乙肝肝硬化，或熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积性肝硬化。同时需使用人血白蛋白纠正低蛋白血症，配合普萘洛尔片降低门静脉压力。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量，避免加重肝脏代谢负担。
3、营养支持
晚期患者普遍存在营养不良，需保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，优先选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清。合并肝性脑病时需暂时限制蛋白质，改用支链氨基酸补充。少量多餐模式配合维生素B族、锌等微量元素补充有助于改善代谢状态。
4、肝移植评估
对于符合米兰标准的患者，肝移植是唯一可能根治的手段。评估内容包括肝功能Child-Pugh分级、终末期肝病模型评分、心肺功能及全身状况筛查。移植后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，并定期监测排斥反应和原发病复发。
5、心理干预
疾病晚期易出现焦虑抑郁，认知行为疗法可帮助患者建立积极应对方式。家属需参与疼痛管理教育，学习如何识别肝性脑病前驱症状。加入病友互助组织或寻求专业心理咨询，有助于维持治疗依从性和生活质量。
肝硬化晚期患者应严格戒酒并避免使用肝毒性药物，每日监测体重和腹围变化。饮食以清淡软食为主，避免坚硬食物划伤曲张静脉。保持适度活动量预防肌肉萎缩，但需避免劳累。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，出现意识改变或呕血等情况需立即就医。通过多学科协作管理，部分患者可获得较长期带病生存。
