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结肠早癌通常不属于原位癌,两者在病理学上有明确区别。结肠早癌指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层未发生转移,而原位癌特指上皮内瘤变未突破基底膜。
结肠早癌的病变范围已超出上皮层但未浸润肌层,属于早期浸润性癌变,可通过内镜下切除实现根治。其病理特征为肿瘤细胞突破基底膜向黏膜下层生长,但未侵犯固有肌层,淋巴结转移概率较低。临床常见表现为便潜血阳性、排便习惯改变或肠镜检查发现黏膜异常隆起,治疗以内镜黏膜下剥离术为主,预后较好。
原位癌严格定义为癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜,属于癌前病变而非真正恶性肿瘤。结肠上皮内瘤变三级即属于原位癌范畴,病理表现为全层上皮细胞异型增生但基底膜完整,通常无临床症状,多在肠镜筛查中发现。处理方式以内镜下黏膜切除术为主,无须追加根治手术,五年生存率接近百分之百。
建议40岁以上人群定期进行结肠镜筛查,发现肠道息肉及时处理。保持低脂高纤维饮食,控制红肉摄入,戒烟限酒有助于降低结肠癌风险。若确诊结肠早癌或原位癌应严格遵医嘱复查,术后前两年每3-6个月需进行肠镜随访。
两侧肾脏疼痛可能由泌尿系统感染、肾结石、肾盂肾炎、多囊肾等原因引起,需结合具体症状判断病情严重程度。
1. 泌尿系统感染细菌感染可能导致膀胱炎或尿道炎上行至肾脏,表现为排尿灼热感伴腰部钝痛。治疗需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时增加水分摄入。
2. 肾结石晶体物质沉积形成结石移动时引发剧烈绞痛,可能伴随血尿。可选用双氯芬酸钠缓解疼痛,必要时采用体外冲击波碎石术。
3. 肾盂肾炎细菌感染肾实质时出现发热、寒战伴持续性腰痛。需静脉注射哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素,严重者需住院治疗。
4. 多囊肾遗传性疾病导致肾脏多发囊肿增大压迫组织,表现为双侧腰部胀痛。需控制血压并使用托伐普坦延缓囊肿进展,终末期需透析治疗。
出现持续肾脏疼痛时应避免剧烈运动,限制钠盐摄入,及时进行尿常规和肾脏超声检查明确诊断。