健康知道
| 1人回答 | 45次阅读
肺原位癌与原位腺癌的主要区别在于组织来源和病理特征，肺原位癌泛指局限于上皮层的非浸润性肺癌，原位腺癌特指腺上皮来源的亚型。两者均属于早期肺癌，但治疗策略需根据具体分型制定。
1、组织来源差异
肺原位癌可发生于支气管或肺泡的任何上皮细胞类型，包括鳞状上皮、腺上皮等。原位腺癌则明确起源于支气管或肺泡的腺上皮细胞，病理学可见肿瘤细胞沿肺泡壁贴壁生长，保留原有组织结构。通过免疫组化检测TTF-1和NapsinA阳性可辅助诊断腺癌来源。
2、病理表现不同
肺原位癌在显微镜下表现为异型细胞局限于上皮基底膜内，无间质或血管浸润。原位腺癌具有特异性腺体结构，可见肿瘤细胞呈单层排列，肺泡腔隙保持完整，黏液分泌现象较常见。高分辨率CT显示原位腺癌多表现为磨玻璃结节，而其他类型原位癌可能呈现实性小结节。
3、分子特征区别
原位腺癌常伴随EGFR、KRAS等驱动基因突变，其中EGFR突变概率明显高于其他类型肺原位癌。肺鳞状细胞原位癌更多与TP53、CDKN2A基因改变相关。这些分子差异导致靶向治疗选择不同，如原位腺癌对EGFR-TKI类药物敏感性较高。
4、进展风险差异
原位腺癌发展为浸润性腺癌的概率略高于其他类型肺原位癌，五年进展风险约15-20%。两者均需定期随访，但原位腺癌患者更推荐进行基因检测以指导后续治疗。薄层CT随访中，原位腺癌结节密度增加或实性成分出现提示进展可能。
5、处理原则区别
肺原位癌可采用手术切除或密切随访，而原位腺癌因进展风险较高，通常建议限期手术切除。亚肺叶切除适用于直径小于2厘米的原位腺癌，术中需进行冰冻病理确认切缘阴性。术后对原位腺癌患者建议进行多学科讨论，评估是否需要辅助治疗。
确诊肺原位癌或原位腺癌后应戒烟并避免二手烟暴露，每6个月进行低剂量胸部CT复查。保持适度有氧运动有助于改善肺功能储备，饮食注意增加十字花科蔬菜和富含维生素A的食物摄入。出现咳嗽加重或痰中带血等症状需及时复诊，术后患者应按医嘱进行呼吸康复训练。
小肝癌微波消融是一种通过微波能量使肿瘤组织凝固坏死的微创治疗方法。
1、原理介绍微波消融利用高频电磁波产生热量，使肿瘤局部温度迅速升高至60-100℃，导致癌细胞蛋白质变性坏死。
2、适应症适用于直径≤3cm的单发肝癌，或3个以内且最大直径≤3cm的多发肝癌结节。
3、操作过程在影像引导下经皮穿刺置入微波电极，通过计算机精确控制消融范围和温度。
4、优势特点具有创伤小、恢复快、可重复操作等优点，对肝功能影响较小。
术后需定期复查肝功能及影像学检查，保持清淡饮食，避免剧烈运动，严格遵医嘱进行后续治疗。
.jpg)
