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原位癌术后如何用药

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原位癌用药

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原位癌术后如何用药

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郑志峰

郑志峰临汾市人民医院副主任医师

原位癌是指发生在乳腺导管或小叶组织学概念的早期癌，有乳腺导管内原位癌和小叶原位癌两种，在细胞学是指癌变细胞仅限于基底膜的上方上皮细胞内，尚未突破基底膜向下成一个浸润生长。原位癌如果能及时发现，尽早做手术治疗可达到治愈目的，且在手术后没有必要进行对身体有害的化疗。另外，乳腺小叶原位癌发展成浸润性癌的风险较小，癌变间期长，在第8版AJCC分期已将小叶原位癌纳入良性病变，不再认为是癌前危险因素。导管原位癌不经过治疗最终会发展为浸润性导管癌，不需要事后辅助化疗，术后应如何用药？术后符合内分泌指征的患者一般都要口服5年的内分泌治疗药物，绝经前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬类药物，绝经后口服的是甾体类和非甾体类药物。另外原位癌是不需要专门针对HER-2基因扩增的靶向药物治疗。

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1、波形蛋白

阳性表达提示间叶源性肿瘤可能，如纤维肉瘤或平滑肌肉瘤，需结合形态学进一步鉴别。

2、结蛋白

肌源性分化标志物，阳性多见于平滑肌肿瘤或横纹肌肉瘤，阴性可排除多数肌源性肿瘤。

3、S-100蛋白

神经鞘瘤特征性标记，强阳性支持神经源性肿瘤诊断，但需注意恶性黑色素瘤也可阳性。

4、CD34

血管源性肿瘤常见阳性，血管肉瘤诊断需结合CD31等其他内皮标志物共同判断。

建议携带完整病理报告至专科门诊解读，免疫组化需与HE染色形态学特征相互印证才能确诊。

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