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胃癌转移到肝上怎么办

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胃癌转移到肝上怎么办

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

胃癌肝转移可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。转移通常由肿瘤细胞侵袭血管、淋巴转移、种植转移、血行播散等原因引起。

1、手术切除

局限性肝转移灶可考虑根治性切除,需评估剩余肝功能储备。可能与肿瘤分化程度低、脉管侵犯等因素有关,常伴随右上腹痛、碱性磷酸酶升高等症状。可遵医嘱使用奥沙利铂、卡培他滨、亚叶酸钙等药物。

2、化疗

全身化疗是基础治疗手段,常用含铂类联合方案。可能与原发灶未控、微转移灶激活有关,表现为体重下降、癌胚抗原持续增高。可选用替吉奥、伊立替康、多西他赛等药物。

3、靶向治疗

针对HER-2阳性或血管生成靶点使用生物制剂。通常与特定基因突变相关,可能出现皮疹、高血压等不良反应。可配合曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼等药物。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂适用于微卫星不稳定型肿瘤。多因免疫逃逸机制导致转移,常见发热或甲状腺功能异常。纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等药物需严格评估后使用。

建议联合营养支持治疗,选择高蛋白易消化食物,定期监测肝功能与肿瘤标志物,根据体能状态调整治疗方案。

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