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甲状腺危象常见症状有哪些

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甲状腺危象常见症状有哪些

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

甲状腺危象常见症状包括高热、心动过速、恶心呕吐、意识障碍和心力衰竭。甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症,需紧急医疗干预。

1、高热

甲状腺危象患者体温常超过39摄氏度,可能伴有皮肤潮红和大量出汗。高热由甲状腺激素过度分泌导致代谢亢进引起,需立即物理降温并静脉补液。临床常用对乙酰氨基酚片退热,禁用阿司匹林以免加重症状。

2、心动过速

患者心率多超过140次/分,可能出现房颤等心律失常。这与甲状腺激素直接刺激心肌细胞有关,需心电监护并使用普萘洛尔片控制心率。严重者可出现血压波动甚至休克。

3、恶心呕吐

消化系统症状源于胃肠蠕动亢进,可能伴随腹泻导致脱水。需禁食并静脉补充电解质,必要时使用甲氧氯普胺注射液止吐。呕吐物可能带血提示应激性溃疡。

4、意识障碍

从烦躁不安到昏迷均可出现,与脑细胞代谢紊乱相关。需保持呼吸道通畅,监测血氧饱和度。地西泮注射液可用于控制躁动,但需注意呼吸抑制。

5、心力衰竭

长期甲亢未控制者可突发心衰,表现为呼吸困难、肺水肿。需半卧位给氧,静脉注射呋塞米注射液利尿,必要时使用多巴酚丁胺注射液强心。这是最危险的致死性并发症。

甲状腺危象患者应绝对卧床,保持环境安静凉爽。饮食选择高热量流质,避免含碘食物。所有治疗需在重症监护下进行,家属需配合医护人员密切观察生命体征变化,任何症状恶化都需立即报告。恢复期要严格遵医嘱服用抗甲状腺药物,定期复查甲状腺功能。

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浸润性肺腺癌可通过手术治疗、靶向治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等方式治疗。浸润性肺腺癌通常由基因突变、长期吸烟、空气污染、职业暴露、慢性肺部疾病等原因引起。

1、手术治疗

手术治疗是浸润性肺腺癌的常见治疗方式,适用于早期患者。手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术等。肺叶切除术适用于肿瘤局限于一个肺叶的患者,全肺切除术适用于肿瘤范围较大的患者。手术治疗后可能出现咳嗽、胸痛等症状,需定期复查。

2、靶向治疗

靶向治疗适用于存在特定基因突变的患者。常用药物包括吉非替尼片、厄洛替尼片等。吉非替尼片可用于EGFR基因突变的患者,厄洛替尼片适用于EGFR基因突变的晚期患者。靶向治疗可能出现皮疹、腹泻等不良反应,需在医生指导下使用。

3、放射治疗

放射治疗适用于无法手术或术后辅助治疗的患者。放射治疗可单独使用或与化学治疗联合使用。放射治疗可能导致放射性肺炎、食管炎等并发症,需密切监测。治疗期间应保持皮肤清洁,避免摩擦照射区域。

4、化学治疗

化学治疗适用于晚期或转移性患者。常用方案包括培美曲塞二钠联合顺铂、紫杉醇联合卡铂等。化学治疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应,需定期检查血常规。治疗期间应保持充足营养,避免感染。

5、免疫治疗

免疫治疗适用于PD-L1表达阳性的患者。常用药物包括帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等。免疫治疗可能引起免疫相关不良反应,如甲状腺功能异常、肺炎等,需定期监测。治疗期间应避免接种活疫苗。

浸润性肺腺癌患者应戒烟并避免二手烟,保持居住环境空气流通。饮食上应保证优质蛋白摄入,适量食用新鲜蔬菜水果。根据体力状况进行适度运动,如散步、太极拳等。定期复查胸部CT、肿瘤标志物等,监测病情变化。出现咳嗽加重、咯血等症状时及时就医。保持乐观心态,积极配合治疗。

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