陈勇
山东省立医院
副主任医师
肝癌晚期患者的症状通常表现为肝区剧烈疼痛、黄疸加重、腹水、消瘦乏力等，需尽快就医以获得针对性治疗。根据患者具体症状，可选择药物、介入治疗及对症支持疗法来缓解病情并提高生活质量。
1、肝区剧烈疼痛
由于肝癌晚期肿瘤体积增大或侵袭肝包膜，患者常出现持续性的肝区剧痛。可通过止痛药物如曲马多、芬太尼等缓解疼痛，严重情况可能需要强效阿片类药物治疗，并定期监测药物副作用。可以根据医生建议采取神经阻滞术，直接减少疼痛信号的传递。
2、黄疸加重
肝癌晚期肿瘤压迫胆管，会导致胆道阻塞，引起皮肤和眼睛明显发黄，同时可能伴有尿色加深和全身瘙痒。对于这种情况，可考虑胆道引流术，如PTCD经皮经肝胆道引流术或ERCP内镜下逆行胰胆管造影术。还需维持低脂饮食，减少肝胆负担。
3、腹水及感染风险
腹水形成是由于肝功能衰竭，致使血浆蛋白降低导致液体渗出，同时可能合并细菌性感染。患者应限制钠盐摄入，采取利尿剂如螺内酯或呋塞米治疗，严重时需进行腹腔穿刺放液并补充白蛋白。预防感染的措施包括保持环境清洁和使用预防性抗生素。
4、消瘦乏力
肝癌晚期代谢紊乱会导致患者明显消瘦及体力下降。建议摄入高热量、高蛋白饮食，如鱼类、鸡胸肉、蛋白粉等，同时适量摄入维生素和矿物质补充剂，以维持体内营养平衡。必要时可通过静脉营养支持进行强化改善。
5、其他相关症状
如恶心呕吐、精神状态改变肝性脑病、食欲减退等。这些症状需对因处理，如乳果糖排氨治疗、补液改善脱水及考虑胃肠动力药物调整如多潘立酮。
肝癌晚期症状会严重影响患者生活质量，需多学科联合干预并关注患者心理健康，减轻痛苦，延长生存时间，提高生活质量。若您或家人存在相似症状，应尽快寻求专业医疗帮助。
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