徐建威
山东大学齐鲁医院
副主任医师
肝低密度灶不一定就是癌症，它可能涉及多种因素，如肿瘤、炎症、囊肿等，需要进一步检查明确病因。常见原因包括良性病变如肝囊肿、恶性病变如肝癌或转移癌及非肿瘤性病变如脂肪肝。针对不同病因，采取相应的治疗和处理。
1、可能原因
肝低密度灶指的是在影像检查如CT或MRI中，肝脏某处显示比周围组织密度低的病灶。低密度灶的可能原因包括：
良性病变：如肝囊肿、血管瘤。这些病变通常无特殊症状，可能只是偶然发现。
恶性病变：如原发性肝癌或肝转移性肿瘤，这些病灶在密度和形态上可能有特异性表现，有时伴随明显症状，如消瘦、黄疸。
非肿瘤性病变：如病毒性肝炎、脂肪肝等代谢性疾病，这些因素也可能导致影像表现为低密度灶。
2、进一步检查
要确定肝低密度灶是否恶性，需要多角度评估：
实验室检查：如肿瘤标志物AFP甲胎蛋白、肝功能检查、感染标志物如乙肝、丙肝。
影像学精确评估：增强CT或MRI动态扫描可以提供病变在不同血流期特点，有助于区分病变性质。强调MRI对软组织分辨率更高。
穿刺活检：针对诊断不明确的病灶，可通过组织病理学明确诊断。
3、治疗及处理建议
针对明确的病因，选择适当的治疗手段：
良性病变：如肝囊肿、血管瘤一般无需处理，仅需定期随访观察。如果囊肿过大压迫邻近器官，可考虑微创手术。
恶性病变：肝癌治疗包括手术切除、局部消融如射频消融或微波消融以及系统治疗靶向药物如索拉非尼联合免疫疗法。肝转移癌则需考虑原发癌种综合治疗。
非肿瘤性病变：脂肪肝需要通过调节饮食结构如低脂肪摄入和增加规律运动干预；病毒性肝炎可选择抗病毒药物治疗，根据具体病情调整方案。
肝低密度灶并不一定是癌症，但需警惕潜在风险。若出现体检提示，应尽早前往正规医院由专业医生进行影像学及实验室综合评估，明确病因后采取针对性治疗方式，以保护肝脏健康。
