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患有妄想型精神分裂症严重吗

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患有妄想型精神分裂症严重吗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师
妄想型精神分裂症的患者大多缺乏自知力不愿意求医。即使住院也很难建立良好的医患关系,治疗依从性比较差。一般对有敌意、攻击、自杀隐患的患者,有必要进行适当的监管和强制性住院治疗。对于妄想伴发的激越症状可服用抗精神病药物治疗,可改善妄想症状,并防止恶化和复发。对于伴有焦虑和抑郁的患者,可给予抗焦虑药和抗抑郁药物治疗。对于有躯体障碍的妄想者,也可以适用抗抑郁药物。对于服药依从性差的患者,可选择长效的抗精神病药物治疗。此类疾病持续性,有的可以终身不愈,部分患者老年后,由于体力和精力日趋衰退。症状可有所缓解,少数患者经治疗后可以较好的缓解。

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抑郁症躯体症状通常不建议完全不吃药,轻度症状可通过心理干预缓解,中重度需结合药物治疗。躯体症状可能由神经递质紊乱、慢性压力、自主神经失调等因素引起,表现为头痛、胃肠不适、胸闷等。

轻度躯体症状患者通过规律运动、认知行为疗法、正念训练等非药物方式可能获得改善。每周进行3-5次有氧运动能促进内啡肽分泌,心理治疗可帮助建立应对机制。部分患者通过调整作息和饮食结构,躯体不适感会逐渐减轻。

中重度患者若持续出现不明原因疼痛、消化功能紊乱或心血管症状,需要配合抗抑郁药物治疗。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片可调节神经递质,三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片对伴躯体疼痛者效果较好。药物治疗能阻断症状恶性循环,预防症状慢性化。

抑郁症躯体症状患者应保持每日7-8小时睡眠,适量补充富含ω-3脂肪酸的深海鱼和坚果。避免酒精和咖啡因摄入,建立固定的社交活动计划。症状持续加重或出现自杀念头时须立即就医,药物治疗期间需定期复诊评估疗效。

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