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怎么确认是否患妄想型精神分裂症

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怎么确认是否患妄想型精神分裂症

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师
妄想型精神分裂症的患者以被害妄想为表现患者坚信被人用一种或一些恶意的方式陷害包括躯体的名誉和权利的方面,患者会搜集证据,罗列事实或反复诉讼,不屈不挠,妄想的形式比较固定内容不显离奇是现实生活中可能发生的事。如果是夸大妄想者主要表现为夸大自身的价值、知识、权力,身份和地位或者坚信与名人有特殊的关系。以嫉妒妄想为表现怀疑配偶不贞,常对配偶采取跟踪,检查限制外出等方式,而防止配偶出现外遇。以钟情妄想为表现的女性多见,表现为坚信某异性对自己钟情,患者没有脑器质性疾病。病程演进比较慢妄想往往持久,甚至持续终生。但不会出现人格衰退和智能缺损,并有一定的工作、生活能力。妄想至少持续存在3个月。

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斯德哥尔摩综合症不属于精神病,而是一种心理应激反应。斯德哥尔摩综合症主要表现为受害者在遭受胁迫或控制后,对加害者产生情感依赖甚至认同,通常与绑架、劫持等极端情境相关。其发生机制涉及心理防御、生存本能及情感隔离等复杂因素。

斯德哥尔摩综合症的核心特征是对加害者的非理性情感联结。受害者可能主动维护加害者利益,拒绝外界救助,甚至否认自身受害事实。这种现象多出现在长期孤立无援的环境中,当加害者偶尔表现出善意时,受害者会将微小恩惠放大为生存希望。从神经生物学角度看,持续恐惧状态可能导致大脑边缘系统功能紊乱,促使情感认知发生扭曲。临床观察发现,部分患者伴随创伤后应激障碍的闪回、警觉性增高等症状,但缺乏精神病的典型妄想或幻觉表现。

精神病则属于严重精神障碍范畴,以现实检验能力丧失为本质特征。精神分裂症、双相情感障碍等疾病存在明确的生物学病理基础,常表现为思维破裂、情感淡漠及意志行为障碍。诊断需符合国际疾病分类标准,往往需要长期药物干预。而斯德哥尔摩综合症一般不涉及器质性病变,多数患者在脱离胁迫环境后,经心理干预可逐渐恢复。极端案例中可能出现短暂的精神病性症状,但属于创伤反应而非原发性精神病。

若发现疑似斯德哥尔摩综合症表现,建议及时寻求心理危机干预。专业治疗包括创伤聚焦认知行为疗法、眼动脱敏与再加工治疗等,必要时可短期使用帕罗西汀片、舍曲林片等抗抑郁药物辅助缓解症状。日常生活中应避免二次创伤,建立稳定的社会支持系统,通过正念训练帮助重建安全感。

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