健康知道
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肝硬化可能导致呼吸困难，通常与腹水压迫、肺部感染、肝肺综合征等因素有关。肝硬化患者出现呼吸困难时需警惕并发症，建议及时就医评估。
肝硬化患者因门静脉高压导致腹腔积液增多时，大量腹水会向上推挤膈肌，限制肺部扩张空间。这种机械性压迫可使肺活量减少，患者在平卧时症状加重，可能出现呼吸浅快、夜间阵发性呼吸困难等表现。临床可通过腹腔穿刺引流缓解症状，同时需限制钠盐摄入并使用利尿剂控制腹水增长。
肝功能减退会削弱机体免疫力，增加肺部感染风险。细菌性胸膜炎、自发性细菌性腹膜炎等感染可引起炎性渗出，导致胸膜腔积液或肺组织实变。患者除呼吸困难外，常伴有发热、咳嗽、胸痛等症状。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等，并补充人血白蛋白改善低蛋白血症。
肝肺综合征是肝硬化晚期严重并发症，由于肝内血管扩张导致肺内动静脉分流。患者表现为平卧呼吸和直立性低氧血症，动脉血氧分压常低于70mmHg。确诊需结合对比增强超声心动图检查，治疗以氧疗为主，严重者可能需要肝移植。合并门脉高压性肺动脉高压时，还会出现劳力性呼吸困难、胸骨后疼痛等症状，需使用安立生坦片等靶向药物改善肺血管阻力。
肝硬化患者应注意每日监测体重和腹围变化，保持半卧位休息减轻膈肌压迫。饮食需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。出现呼吸频率加快、口唇发绀等症状时，应立即进行血气分析和胸部影像学检查，避免延误肝性脑病、急性呼吸窘迫综合征等危重并发症的诊治时机。
