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流脑与乙脑有什么联系

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流脑与乙脑有什么联系

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

流行性脑脊髓膜炎(流脑)与流行性乙型脑炎(乙脑)是两种不同的中枢神经系统感染性疾病,主要区别在于病原体、传播途径及临床表现。流脑由脑膜炎奈瑟菌引起,通过呼吸道传播;乙脑由乙型脑炎病毒导致,经蚊虫叮咬传播。两者均需及时就医治疗。

1、病原体差异:

流脑的致病菌为脑膜炎奈瑟菌,属于细菌感染,可通过飞沫传播。乙脑则由乙型脑炎病毒引发,属于黄病毒科,通过库蚊等蚊虫叮咬传播。病原体差异决定了两者在治疗上需采取不同策略,流脑以抗生素为主,乙脑则需抗病毒及对症支持治疗。

2、传播途径不同:

流脑通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播,密切接触者风险较高。乙脑属于虫媒传染病,流行季节与蚊虫活跃期重叠,农村及郊区发病率更高。预防流脑需注重呼吸道防护,乙脑防控则依赖防蚊灭蚊措施。

3、临床表现区别:

流脑起病急骤,表现为高热、剧烈头痛、喷射性呕吐及颈项强直,皮肤可能出现瘀点瘀斑。乙脑初期症状类似流感,随病情进展出现意识障碍、抽搐及瘫痪等脑实质损害表现。两者均可遗留神经系统后遗症,但乙脑致残率更高。

4、流行特征对比:

流脑全年散发,冬春季高发,儿童及青少年易感。乙脑具有明显季节性,夏秋季为主,东南亚地区高发。我国已将流脑疫苗纳入免疫规划,乙脑疫苗在流行区重点接种。两者均有疫苗可预防,但免疫程序不同。

5、治疗原则分化:

流脑确诊后需立即使用头孢曲松等抗生素,强调早诊断早治疗。乙脑尚无特效抗病毒药物,以控制脑水肿、降温止惊等对症治疗为主。重症病例均需ICU监护,但乙脑更易遗留运动障碍、认知缺陷等长期后遗症。

预防方面,流脑密切接触者可预防性服用抗生素,乙脑需彻底清除蚊虫滋生环境。恢复期患者均应进行营养支持,流脑康复期建议高蛋白饮食如鱼肉、豆制品,乙脑患者需加强肢体康复训练。两种疾病急性期均需严格卧床休息,保持环境安静避光。疫苗接种是最经济有效的预防手段,建议高危人群按计划完成免疫接种。出现可疑症状时应避免自行用药,立即前往感染科或神经内科就诊。

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