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褥疮与哪些疾病鉴别

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褥疮与哪些疾病鉴别

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师
褥疮一般多见于长期卧床的病人,因为患者不能下床,不能够活动,导致在身体压迫的位置出现血供比较差,从而导致会出现褥疮,比如常见的在骶尾部,以及在足跟部双侧的外侧部位等等。褥疮鉴别主要是和脓肿以及皮下蜂窝织炎相鉴别,脓肿以及蜂窝织炎主要是由于细菌感染引起的,表现在局部有红肿疼痛,以及有可能会有脓肿形成,也就是局部有波动感。患者一般会出现发烧,如果查血白细胞会升高,所以炎症性的疾病明确诊断以后需要外科将脓肿切开排脓,然后伤口换药,并且需要使用抗生素。褥疮如果明确诊断以后,需要定期的换药,同时需要勤翻身,也就是保持身体受压迫的部位能够有效地有血液循环,这样褥疮才能够愈合。

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肚脐眼恶臭可能由局部清洁不足、细菌感染、皮脂腺分泌物堆积、脐尿管未闭或脐炎等原因引起,可通过加强清洁、外用抗菌药物、手术修复等方式改善。

1、清洁不足:

肚脐结构凹陷易藏污纳垢,汗液、皮屑及灰尘混合后滋生细菌产生异味。建议每日用温水轻柔擦洗,避免使用尖锐物品掏挖。顽固污垢可用棉签蘸取生理盐水软化清除。

2、细菌感染:

金黄色葡萄球菌等致病菌侵入可能导致脐部红肿渗液伴腐臭味。常见于免疫力低下或糖尿病患者,需就医进行分泌物培养。轻症可外用莫匹罗星软膏,严重感染需口服头孢克洛等抗生素。

3、皮脂堆积:

肚脐周围皮脂腺分泌旺盛时,油脂氧化会产生酸败气味。多见于肥胖或油性皮肤人群,表现为黄色蜡样分泌物。可用中性沐浴露清洗,顽固油脂可用医用酒精棉签消毒清理。

4、脐尿管未闭:

先天性脐尿管残留可能导致尿液渗漏至肚脐,产生氨水样臭味并伴潮湿。需要通过超声确诊,婴幼儿部分病例可自愈,成人需手术切除瘘管,术后保持伤口干燥。

3、脐炎:

细菌或真菌感染引发的脐部炎症,表现为红肿热痛伴脓性分泌物。糖尿病患者风险较高,需规范抗感染治疗。念珠菌感染需使用克霉唑乳膏,细菌性脐炎需根据药敏结果选择抗生素。

日常应选择透气棉质衣物减少摩擦,沐浴后彻底擦干脐窝。避免使用精油、止汗剂等刺激性产品。糖尿病患者需严格控制血糖,游泳后及时清洁。若出现持续渗液、发热或剧烈疼痛,需排除脐疝嵌顿等急症。婴幼儿脐部护理需用碘伏消毒直至脐带残端脱落,哺乳期母亲需注意婴儿脐部免受乳汁污染。

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