健康知道
| 1人回答 | 62次阅读
脑梗面积增大需立即就医，可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、手术治疗、康复训练等方式干预。脑梗面积扩大通常与血管堵塞加重、侧支循环不足、基础疾病控制不佳、感染诱发、用药不规范等因素有关。
1、溶栓治疗
发病4.5小时内可考虑阿替普酶静脉溶栓，溶解血栓恢复血流。适用于无出血倾向、血压控制稳定的患者，需配合头颅CT排除脑出血。溶栓后可能出现牙龈出血、皮下淤斑等不良反应，需密切监测生命体征。
2、抗血小板聚集
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片双抗治疗可抑制血小板聚集，预防血栓扩展。用药期间需观察有无黑便、呕血等消化道出血症状，长期服用可能增加胃黏膜损伤风险，可配合质子泵抑制剂保护胃肠。
3、神经保护
依达拉奉注射液能清除自由基保护缺血半暗带神经细胞，丁苯酞软胶囊可改善脑微循环。这两种药物需在发病72小时内使用效果较好，可能出现肝酶轻度升高，需定期复查肝功能。
4、手术治疗
大面积脑梗伴脑疝风险时需行去骨瓣减压术，颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉内膜剥脱术。术后需预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，严格监测颅内压变化。
5、康复训练
病情稳定48小时后可开始床边康复，包括良肢位摆放、关节被动活动、吞咽功能训练等。恢复期采用运动再学习疗法结合经颅磁刺激，改善偏瘫肢体功能。
脑梗患者需长期低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、骑自行车，监测血压血糖指标。戒烟并避免二手烟暴露，睡眠保持7-8小时。定期复查颈动脉超声和头颅磁共振，遵医嘱调整用药方案。家属需学习识别言语含糊、肢体无力等复发征兆，发现异常立即送医。
