健康知道
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鼻中隔穿孔可能会扩大，具体与穿孔原因、局部刺激及护理情况有关。鼻中隔穿孔是指鼻中隔软骨或骨部因外伤、感染、手术等因素导致的缺损，若未及时干预或持续受到刺激，穿孔边缘可能逐渐扩大。
外伤或手术后的鼻中隔穿孔若未妥善处理，反复挖鼻、用力擤鼻等机械刺激可能导致穿孔边缘黏膜持续损伤，进而扩大穿孔范围。长期接触腐蚀性化学物质或粉尘也可能加重黏膜炎症，加速穿孔进展。感染性穿孔如梅毒、结核等若未控制原发病，炎症侵蚀可致穿孔扩大。部分患者因鼻中隔血供较差，穿孔边缘愈合能力弱，轻微刺激即可导致扩大。
先天性鼻中隔穿孔或医源性小穿孔若未合并感染或刺激，可能长期保持稳定。部分患者因鼻腔干燥结痂，自行撕扯痂皮导致反复损伤，穿孔可能缓慢扩大。自身免疫性疾病如韦格纳肉芽肿引起的穿孔，在原发病控制不佳时可能快速进展。
建议避免挖鼻、用力擤鼻等动作，保持鼻腔湿润可使用生理盐水喷雾。合并感染时需及时抗感染治疗，原发病如自身免疫性疾病需系统用药控制。穿孔较大或影响呼吸时可考虑手术修补，但需严格遵循术后护理规范。定期耳鼻喉科随访监测穿孔变化，必要时行鼻内镜或影像学评估。
尿毒症患者透析时找不到手上静脉可能与血管条件差、反复穿刺导致血管损伤等因素有关。建议通过超声引导穿刺、建立长期血管通路等方式解决。
血液透析需要稳定的血管通路，部分患者因长期穿刺或自身血管条件不佳，可能出现上肢静脉难以定位的情况。此时可采用超声设备辅助定位浅表静脉，提高穿刺成功率。对于血管条件极差者，可考虑在非优势侧前臂建立自体动静脉内瘘，通过手术将动脉与浅静脉吻合形成高流量血管通路。若自体血管条件不足，可选择人工血管移植，使用聚四氟乙烯材料制作皮下隧道。透析前可进行握力锻炼促进血管充盈，避免穿刺侧肢体受压或测量血压。护士操作时优先选择肘正中静脉、贵要静脉等较粗直血管段，采用阶梯式穿刺法减少局部损伤。
尿毒症患者需保持透析通路侧肢体清洁干燥，每日检查震颤音及皮肤状况。避免提重物或佩戴过紧饰品，睡眠时勿压迫瘘管侧手臂。控制水分摄入防止透析间期体重增长过快，维持血清钾、磷在安全范围。出现通路出血、感染、血栓形成等情况时立即就医处理。定期监测血红蛋白、铁代谢等营养指标，必要时补充重组人促红素注射液改善贫血。透析期间注意补充优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉等，限制高钾高磷食物摄入。
