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体外碎石半个月又尿血

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体外碎石半个月又尿血

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

体外碎石后半个月又出现尿血可能与碎石残留、尿路感染或输尿管损伤有关,需结合具体症状判断是否需复查。体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的常见方法,但术后可能出现血尿、疼痛等并发症。

碎石后短期血尿属于正常现象,因结石碎裂过程中可能划伤尿路黏膜。若血尿持续超过3天或伴有发热、腰痛加剧,需警惕结石未排净或继发感染。术后半个月再次血尿常见于三种情况:碎石颗粒移动时摩擦输尿管壁;残留结石碎片引发尿路梗阻;碎石过程中造成的黏膜损伤未完全修复。部分患者因术后未遵医嘱大量饮水,导致碎石排出不畅,也可能刺激尿路引发出血。

少数情况下需考虑其他病因,如碎石时合并尿路感染未彻底控制,细菌侵袭尿路上皮导致炎症性出血。个别患者可能存在凝血功能障碍或隐匿性泌尿系统肿瘤,但这类情况多伴有体重下降、乏力等全身症状。体外碎石后血尿颜色多为淡红或洗肉水样,若出现鲜红色血尿伴血块,提示出血量较大。

建议复查泌尿系统超声或CT明确结石排出情况,必要时进行尿常规和尿培养检测。术后每日饮水量应达到2000-3000毫升,避免剧烈运动和憋尿。可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸等中成药辅助排石,若确诊感染需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。出现持续发热、尿量减少或无尿应立即就医。

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推荐 小孩腹股沟疝气是什么症状呢

小孩腹股沟疝气主要表现为腹股沟或阴囊部位出现可复性包块,通常在哭闹、咳嗽或站立时突出,平卧后可能消失。腹股沟疝气主要由先天性鞘状突未闭、腹壁肌肉薄弱等因素引起,可能伴随疼痛、坠胀感等症状。

1、可复性包块

腹股沟或阴囊区域出现柔软包块是典型表现,包块在腹压增高时突出,安静或平卧时可能自行回纳。包块大小可从核桃至鸡蛋不等,触摸无红肿热痛。家长需观察包块出现频率及回纳难度,若频繁突出或难以回纳需警惕嵌顿风险。

2、哭闹时加重

患儿哭闹、咳嗽、排便等腹压增高行为会促使包块明显突出。部分婴幼儿表现为进食后烦躁不安,可能与肠管进入疝囊导致不适有关。建议家长避免让孩子长时间剧烈哭闹,可尝试竖抱安抚减少腹压。

3、局部不适感

年长儿童可能主诉腹股沟区坠胀感或轻微疼痛,尤其在活动后明显。婴幼儿则表现为频繁抓挠患处或异常哭闹。这种不适多与肠管或网膜反复进出疝环有关,日常应避免剧烈跑跳等增加腹压的活动。

4、嵌顿性表现

若包块突然增大、变硬且无法回纳,伴随呕吐、拒食、哭闹不止,提示可能发生嵌顿。此时疝内容物血运受阻,需紧急就医处理。嵌顿超过6小时可能导致肠坏死,家长发现异常应立即带孩子就诊。

5、双侧不对称

部分患儿表现为双侧腹股沟区不对称,一侧阴囊明显膨大。女童疝气可能在大小阴唇处显现包块。日常护理中应注意保持会阴清洁,避免穿紧身衣物摩擦患处。

发现疝气症状应及时就医评估,1岁以下部分患儿可能自愈,但多数需手术治疗。日常应保持大便通畅,避免长时间咳嗽或哭闹,减少腹腔压力。术后需遵医嘱避免剧烈运动1-3个月,定期复查确保恢复情况。饮食上可增加膳食纤维预防便秘,适当补充优质蛋白促进组织修复。

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