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放疗后肿瘤体积通常会缩小。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA结构，抑制其增殖能力，导致肿瘤组织逐渐坏死吸收。
放疗对肿瘤的缩小效果与肿瘤类型、分期及放射敏感性密切相关。头颈部鳞癌、小细胞肺癌等对放射线敏感的肿瘤，经过15-20次照射后可能出现明显体积缩小。乳腺癌、前列腺癌等中等敏感性肿瘤，往往需要完成全部25-30次放疗疗程后才能观察到肿瘤退缩。部分低敏感性肿瘤如骨肉瘤、软组织肉瘤，可能需要结合手术或化疗才能达到理想效果。放疗过程中肿瘤细胞会经历凋亡、坏死等病理改变，周围血管内皮损伤也会导致肿瘤血供减少，这些变化共同促使肿瘤体积减小。临床常用CT或MRI定期评估肿瘤最大径变化，按照RECIST标准，肿瘤直径缩小超过30%即判定为部分缓解。
放疗后肿瘤缩小是一个渐进过程，通常需要2-3个月才能达到最大效果。部分肿瘤如淋巴瘤可能在放疗结束后仍持续缩小数月。少数情况下，放疗初期可能出现肿瘤暂时性水肿导致体积增大，但随着治疗继续会逐渐消退。对于体积较大的肿瘤，放疗后可能残留纤维瘢痕组织，影像学检查时需注意与活性肿瘤鉴别。某些特殊类型如胶质母细胞瘤，放疗后可能因血脑屏障破坏出现假性进展表现。
建议患者在放疗期间保持充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素。定期复查影像学评估疗效，若出现局部疼痛加重或新发症状应及时复诊。放疗后需继续随访观察，部分肿瘤可能需配合靶向治疗或免疫治疗进一步提高控制效果。
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