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强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，主要累及脊柱和骶髂关节；筋膜炎是筋膜组织的无菌性炎症，常见于肌肉过度使用或劳损。两者在病因、症状和治疗上存在明显差异。
1、病因差异
强直性脊柱炎与HLA-B27基因高度相关，属于自身免疫异常导致的脊柱慢性炎症，可能伴随虹膜炎、肠炎等全身表现。筋膜炎多由肌肉劳损、外伤或长期姿势不良引发，局部筋膜出现充血水肿，无全身性关联。
2、症状特点
强直性脊柱炎表现为晨僵超过30分钟、夜间腰背痛、脊柱活动受限，晚期可能出现脊柱强直畸形。筋膜炎以局部肌肉压痛、活动时牵拉痛为主，疼痛范围局限且无晨僵，触诊可触及筋膜结节。
3、检查方法
强直性脊柱炎需通过骶髂关节MRI或X线显示关节面侵蚀，血液检查可见HLA-B27阳性、C反应蛋白升高。筋膜炎主要依赖超声检查显示筋膜增厚，实验室检查通常无异常。
4、治疗原则
强直性脊柱炎需长期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、抗风湿药如甲氨蝶呤片，生物制剂如阿达木单抗注射液可延缓病情。筋膜炎以局部热敷、筋膜松解为主，可短期使用洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏。
5、预后差异
强直性脊柱炎呈进行性发展，需终身管理防止残疾。筋膜炎经休息和物理治疗多可在数周内缓解，复发与劳损程度相关，不会造成器质性损害。
强直性脊柱炎患者应避免脊柱负重活动，坚持游泳等伸展运动，定期监测脊柱活动度。筋膜炎患者需纠正不良姿势，运动前后做好筋膜放松，局部疼痛持续不缓解需排除其他器质性疾病。两类疾病均需在风湿免疫科或康复科医生指导下规范治疗。
