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横纹肌溶解症会自愈吗

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横纹肌溶解症会自愈吗

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林燕
林燕 山东第一医科大学附属皮肤病医院 副主任医师
横纹肌溶解症在轻微情况下有可能自愈,但严重病例可能导致急性肾损伤甚至威胁生命,建议及时就医。对症治疗包括补液、纠正电解质紊乱及监测肾功能,避免延误病情。
1、横纹肌溶解症的原因
横纹肌溶解症是一种由于横纹肌细胞破裂引起的疾病,常见诱因包括:
外部因素:剧烈运动、过度劳累、高温中暑、压迫性外伤如车祸导致的肌肉受压。
身体自身因素:遗传性代谢疾病、免疫系统异常、感染如病毒性肌炎。
药物和毒素:某些降脂药他汀类、麻醉剂、或毒物如蛇毒、酒精中毒、重金属中毒也会损害横纹肌细胞。
肌肉细胞被破坏后,肌红蛋白等物质释放到血液中,可对肾脏造成毒性,严重者会出现急性肾功能衰竭。
2、横纹肌溶解症的症状及后果
典型症状包括剧烈肌肉疼痛、无力、肿胀,以及深色尿液类似酱油色。部分患者可能出现全身乏力、恶心呕吐等全身表现。如果未能及时干预,肌红蛋白在肾小管内析出,可能引发急性肾功能损伤,严重者甚至导致生命危险。一旦出现异常肌痛或尿色深如酱油,应立即就医。
3、治疗方法
充足补液:通过大量静脉输液达到稀释血液、保护肾脏的作用,有助于排出肌红蛋白,减轻肾脏负担。
纠正电解质紊乱:横纹肌溶解可能造成高钾血症、低钠血症等,应根据血检结果给予纠正以保护心脏功能。
碱化尿液:通过补充碳酸氢钠使尿液碱化,有助于减少肌红蛋白引起的肾毒性。
4、预防措施和注意事项
避免超负荷运动,特别是高温环境下;运动后若出现肌肉疼痛持续不缓解,应注意休息和补水观察。
慎用引起横纹肌溶解的药物,如需服用他汀类药,应在医生指导下进行监控。
若有病史或具有家族遗传性疾病风险如糖原累积病、线粒体病,需定期随访并避免高危活动。
尽管轻度横纹肌溶解症通过休息和补水通常可自愈,但因病情可能迅速加重,需密切观察并避免拖延。建议任何疑似病例尽早入院检查和治疗,以保护肾功能并预防严重并发症。

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