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子宫肌瘤癌变的概率较低，肌瘤大小并非癌变的直接决定因素。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，恶变为子宫肉瘤的概率不足1%。肌瘤是否癌变需结合病理检查确认，与肌瘤增长速度、血流信号等特征更相关。
多数子宫肌瘤生长缓慢且保持良性特征，直径超过5厘米的肌瘤可能引起压迫症状如尿频、便秘，但体积增大并不直接提示恶变风险。临床观察显示，短期内迅速增大的肌瘤或绝经后未萎缩反而增大的肌瘤需提高警惕。影像学检查中边界不清、血流丰富的肌瘤可能需进一步评估，但确诊仍需依赖组织病理学。
极少数情况下，子宫肌瘤可能发生肉瘤样变，常见于40岁以上女性，表现为异常阴道出血、盆腔疼痛等症状。这类患者往往伴有肌瘤质地突然变硬、超声显示内部回声不均等特征。但需注意，绝大多数快速生长的肌瘤仍为良性退行性改变，如红色变性或玻璃样变。
建议子宫肌瘤患者每3-6个月复查超声监测变化，若出现经量突增、经期延长或下腹坠胀加重应及时就诊。日常避免服用含雌激素的保健品，保持规律运动有助于调节激素水平。直径超过5厘米且有症状的肌瘤可考虑手术切除，但手术指征应综合年龄、生育需求等因素评估，并非单纯依据大小决定。
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