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产后疝气怎么办?

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产后疝气怎么办?

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

产后疝气可通过腹带固定、凯格尔运动、药物治疗、疝气带辅助、手术治疗等方式改善。产后疝气通常由腹壁肌肉松弛、分娩用力过度、腹压增高、结缔组织薄弱、既往疝气史等因素引起。

1、腹带固定

使用医用腹带可对腹部施加均匀压力,帮助松弛的腹直肌复位并减少脏器突出。选择宽度20-30厘米的弹性腹带,每日佩戴8-10小时,注意避免过紧影响呼吸。腹带需配合正确绑法,从耻骨向上缠绕至肋缘下,松紧以插入两指为宜。该方法适用于轻度腹直肌分离合并的小型脐疝或腹股沟疝。

2、凯格尔运动

通过收缩盆底肌群增强腹压稳定性,每日重复进行3组,每组15-20次收缩。具体动作为吸气时放松会阴肌肉,呼气时模拟中断排尿的收缩动作,保持收缩5秒后放松。持续6-8周可改善因盆底肌松弛导致的会阴疝。运动期间应避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。

3、药物治疗

对于伴随明显疼痛的疝气,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症,或胰酶肠溶胶囊改善因肠管嵌顿引起的消化症状。若发生嵌顿需紧急使用注射用头孢呋辛钠预防感染。药物仅作为辅助手段,不可替代物理治疗或手术。

4、疝气带辅助

特制疝气带通过局部加压阻止疝囊脱出,适用于暂时无法手术的腹股沟疝患者。选择带有软垫和可调节搭扣的款式,佩戴时使软垫准确覆盖疝环位置。需每日检查皮肤是否受压破损,配合卧位复位手法使用效果更佳。长期使用可能造成肌肉废用性萎缩。

5、手术治疗

当疝环直径超过3厘米或发生嵌顿时,需行腹腔镜疝修补术或开放无张力修补术。手术使用聚丙烯补片加强腹壁缺损,术后24小时可下床活动。哺乳期患者应选择局部麻醉,术后需避免提重物3个月。复发型疝气可能需联合腹壁成形术治疗。

产后疝气患者应保持每日摄入30克膳食纤维预防便秘,哺乳时采用侧卧姿势减少腹压。进行低强度核心训练如仰卧抬腿时,需在专业人员指导下完成。建议每周测量疝环大小变化,若出现包块变硬、呕吐等嵌顿征兆需立即就医。术后6个月内避免进行卷腹等腹部高强度运动,可逐步恢复游泳、快走等有氧活动。

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乳腺导管扩张可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式调理。乳腺导管扩张可能与激素波动、哺乳期导管淤积、细菌感染、导管内乳头状瘤等因素有关。

1、生活方式调整

避免紧身衣物压迫乳房,减少咖啡因摄入,哺乳期女性需保持排乳通畅,定期热敷缓解胀痛。

2、物理治疗

超声引导下导管冲洗有助于清除淤积分泌物,红外线理疗可改善局部血液循环,减轻炎症反应。

3、药物治疗

合并感染时需使用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,疼痛明显可短期服用布洛芬,严重病例需使用他莫昔芬调节雌激素水平。

4、手术治疗

反复发作或伴发导管内肿瘤者需行病变导管切除术,范围较大时可能需象限切除,术后需病理检查排除恶性病变。

日常建议穿戴无钢圈文胸,定期自查乳房变化,出现乳头溢液或肿块增大应及时复查乳腺超声。

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