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精神分裂前兆?

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精神分裂前兆?

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谭丽
谭丽 河北医科大学第一医院 副主任医师
精神分裂症出现明显的精神症状之前,常常会出现非特异性的症状。这些症状不具有特异性,在青年中并不少见,但更多的是在发病前会出现。最常见的前驱症状包括以下几个方面:一、情绪的改变,焦虑、抑郁、易激惹等;二、认知改变,出现古怪和异常的观念,学习和工作能力下降等;三、对自我和外界的感知改变、行为改变,如社会活动退缩或丧失,多疑、敏感;四、躯体改变,睡眠和食欲的改变,活动和动机的下降。这时候由于患者在其他方面基本保持正常,且常常对这些症状有较为合理化的解释。在这个时期,患者的症状常常不为家人所重视,更不会到医院就诊。

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神经血管性头痛是指由颅内或颅外血管舒缩功能障碍引发的头痛,主要包括偏头痛、丛集性头痛等类型。这类头痛通常表现为搏动性疼痛,可能伴随恶心、畏光或畏声等症状。

1、偏头痛

偏头痛是神经血管性头痛的常见类型,多与遗传、内分泌变化或环境刺激有关。典型症状为单侧搏动性头痛,持续4-72小时,部分患者会出现视觉先兆如闪光暗点。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片或苯甲酸利扎曲普坦片缓解症状,慢性患者需预防性用药。

2、丛集性头痛

丛集性头痛属于三叉自主神经性头痛,表现为眼眶周围剧烈钻痛,常伴同侧流泪、鼻塞。发作具有周期性,男性发病率较高。急性期可通过面罩吸氧缓解,药物可选麦角胺咖啡因片或舒马普坦注射液,需严格避免酒精等诱发因素。

3、紧张型头痛

紧张型头痛虽以肌筋膜紧张为主,但常合并血管因素。表现为双侧压迫感或紧箍感,持续30分钟至7天。轻症可通过热敷、按摩改善,顽固性疼痛可短期使用阿司匹林肠溶片或对乙酰氨基酚缓释片。

4、药物过量性头痛

长期过量使用止痛药可能引发反跳性头痛,属于继发性神经血管功能障碍。特征为每日持续性钝痛,停药后加重。治疗需逐步撤除原用药,替换为丙戊酸钠缓释片或托吡酯片等预防性药物。

5、其他少见类型

包括性交相关性头痛、霹雳样头痛等特殊类型,可能与蛛网膜下腔出血等急症相关。突发剧烈头痛需立即排除脑血管意外,确诊后按病因治疗,如尼莫地平片改善血管痉挛。

神经血管性头痛患者应保持规律作息,避免奶酪、红酒等可能诱发头痛的食物。记录头痛日记有助于识别诱因,适度有氧运动如游泳可改善血管调节功能。急性发作时选择安静环境休息,冷敷前额可能减轻症状,若头痛频率增加或性质改变需及时神经科就诊。

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