杨诗琪
广州中医药大学第一附属医院
主任医师
儿童强迫症的治疗，有心理治疗、药物治疗和家庭治疗，具体如下:一、心理治疗，认知行为治疗是首选的治疗，包括心理教育、认知训练、匹配、暴露及反应阻止、复发预防及一般训练，分14次，共12周进行，除第12周，每周两次外，其余每周一次，坚持一小时。每次包括陈述目标、回顾前一周治疗、提供新信息、治疗辅助实践、家庭作业、监测过程、暴露及反应阻止、寄语、接受，恐惧的刺激，足够长时间后，焦虑常常减轻。反应暴露与暴露过程中的焦虑降低相关，充分暴露取决于阻止意识或逃避行为的负性强化效应，即反应阻止。担心细菌的儿童，不仅必须触摸带有细菌的东西，而且必须抑制仪式性清洗行为，直到焦虑大幅度减少。暴露反应阻止通常以逐渐的方式，进行逐级暴露。二、药物治疗可服用新型抗抑郁药物，如舍曲林、氟西汀等，儿童服用时应密切观察毒副反应，苯二氮草类舒乐安定、氯硝安定等抗焦虑药亦可用。儿童强迫症若及时治疗，预后大多良好，病前性别倾向少，起病年龄较大，症状较单纯者预后好。三、家庭治疗很重要，主要是如父母关系不和睦、单亲家庭、家庭成员角色混乱等，更应该做好家庭治疗。治疗的目标是把家庭成员纳入治疗系统，公开呈现所有的行为问题，声明家庭动力怎样影响强迫行为的发生，重构家庭关系，减少强迫行为，促进良性行为的建立。
