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基底节腔隙性脑梗塞可通过抗血小板聚集、改善脑循环、控制危险因素、康复训练等方式治疗。基底节腔隙性脑梗塞通常由高血压、糖尿病、小动脉硬化、微栓子脱落等原因引起。
1、抗血小板聚集阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、西洛他唑片等药物有助于防止血栓形成。用药期间需监测出血倾向,避免与抗凝药物联用。
2、改善脑循环丁苯酞软胶囊、尼莫地平片、长春西汀注射液等药物可促进侧支循环建立。部分患者可能出现头痛、面部潮红等不良反应。
3、控制危险因素严格控制血压血糖,高血压患者建议将血压维持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以内。
4、康复训练针对肢体功能障碍进行运动疗法,包括关节活动度训练、平衡训练、步态训练等。早期康复介入有助于功能恢复。
低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,每周进行3-5次有氧运动,戒烟限酒并定期复查血脂血糖指标。
静脉溶栓治疗急性脑梗塞存在一定风险,主要包括出血风险、过敏反应、血管再闭塞、脑水肿等。该治疗需严格把握时间窗和适应症,由专业医生评估后实施。
1、出血风险:溶栓药物可能导致脑出血或消化道出血,尤其对高血压控制不佳、近期有手术史的患者风险更高。治疗前需完善凝血功能检查。
2、过敏反应:部分患者对溶栓药物可能出现皮疹、寒战等过敏症状,严重者可发生过敏性休克。用药期间需密切监测生命体征。
3、血管再闭塞:溶栓后血管可能再次堵塞,需配合抗血小板药物治疗。这种情况多发生在治疗后24小时内,表现为神经功能再次恶化。
4、脑水肿:缺血脑组织恢复血流后可能出现再灌注损伤,导致脑水肿加重。可通过控制血压、使用脱水药物进行预防。
静脉溶栓是急性脑梗塞的有效治疗手段,但须在发病4.5小时内由专业团队评估后实施,术后需在重症监护室密切观察24小时。