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小儿腹股沟疝手术需注意术前禁食、术后伤口护理、活动限制及饮食调整,术后并发症观察是关键。
1、术前禁食家长需遵医嘱术前禁食6-8小时,避免麻醉呕吐导致误吸,婴幼儿可咨询医生调整禁饮时间。
2、伤口护理保持敷料干燥清洁,避免尿液污染,术后3天内禁止淋浴,发现红肿渗液需及时就医复查。
3、活动限制术后1周避免奔跑跳跃等剧烈运动,学步儿童可使用腹带保护,防止疝复发。
4、饮食调整从流食逐步过渡到普食,多补充富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘,避免腹压增高。
术后建议穿着宽松衣物,定期随访检查愈合情况,若出现发热、呕吐或伤口异常需立即返诊。
胸腔镜手术的禁忌症主要有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、广泛胸膜粘连、急性感染期等。
1、严重心肺功能不全患者存在严重心衰或呼吸衰竭时无法耐受单肺通气,手术风险极高,需先改善心肺功能再评估手术可行性。
2、凝血功能障碍血小板减少或凝血酶原时间延长可能导致术中难以控制的出血,需纠正凝血异常后方可考虑手术。
3、广泛胸膜粘连既往胸膜炎或胸部手术史导致胸膜腔闭锁时,胸腔镜无法建立操作空间,需转为开胸手术。
4、急性感染期活动性肺部感染或全身感染可能引起术后脓胸,需待感染控制后择期手术。
术前需完善心肺功能评估及凝血检查,存在禁忌症时应选择其他治疗方案或待条件改善后再行手术评估。