小脑栓塞头晕头胀怎么回事

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栓塞头晕

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小脑栓塞头晕头胀怎么回事

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邵自强中日友好医院主任医师

小脑栓塞头晕头胀可能由血管栓塞、高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、凝血功能异常等原因引起，可通过溶栓治疗、抗凝治疗、控制血压、手术取栓、康复训练等方式治疗。

1、血管栓塞

小脑栓塞通常由血栓堵塞小脑动脉导致，血栓可能来源于心脏或动脉粥样硬化斑块脱落。患者常表现为突发头晕、头胀，伴随行走不稳、恶心呕吐等症状。治疗需在医生指导下使用注射用阿替普酶进行溶栓，或口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，严重时需行血管内取栓术。

2、高血压

长期未控制的高血压可导致小动脉玻璃样变，增加小脑栓塞风险。患者除头晕头胀外，可能伴有视物模糊、后颈部紧绷感。需规律服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，配合低盐饮食，血压急剧升高时可舌下含服硝苯地平片。

3、动脉粥样硬化

小脑动脉粥样硬化斑块形成会逐渐狭窄血管，斑块破裂时易诱发栓塞。典型症状包括旋转性眩晕、共济失调，可能伴随言语含糊。治疗需联合阿托伐他汀钙片降脂稳斑，配合硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，必要时行血管支架植入术。

4、心脏疾病

房颤患者左心房血栓脱落可引发心源性小脑栓塞，表现为突发剧烈头晕伴意识模糊。需长期服用华法林钠片抗凝，使用胺碘酮片控制房颤心律，严重栓塞需行开颅减压术。

5、凝血功能异常

遗传性或获得性高凝状态会增加小脑栓塞概率，患者可能反复出现头晕发作，伴随肢体无力。需根据凝血指标调整低分子肝素钙注射液用量，补充叶酸片改善同型半胱氨酸水平，定期监测D-二聚体。

小脑栓塞急性期需绝对卧床，避免头部剧烈活动加重缺血。恢复期可进行前庭康复训练改善平衡功能，饮食以低脂高纤维为主，限制每日钠盐摄入不超过5克。定期监测血压、血脂、血糖指标，戒烟限酒，寒冷季节注意头部保暖。若头晕持续超过24小时或出现意识障碍，须立即就医。

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