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胃癌早期筛查指标主要有胃蛋白酶原检测、幽门螺杆菌抗体检测、血清肿瘤标志物检测、胃镜检查。
1、胃蛋白酶原检测通过血液检测胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值，比值降低可能提示胃黏膜萎缩，属于胃癌癌前病变的筛查指标。
2、幽门螺杆菌检测采用呼气试验或粪便抗原检测幽门螺杆菌感染，该菌感染与慢性胃炎、胃溃疡及胃癌发生密切相关。
3、肿瘤标志物检测血清CA72-4、CEA等标志物水平异常升高时需警惕胃癌可能，但特异性较低需结合其他检查。
4、胃镜检查胃镜可直接观察胃黏膜病变并进行活检，是诊断早期胃癌的金标准，尤其适用于高危人群。
建议40岁以上人群、有胃癌家族史或长期幽门螺杆菌感染者定期进行联合筛查，发现异常及时干预。
与胃癌关系最密切的疾病主要有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、幽门螺杆菌感染。这些疾病可能通过不同机制增加胃癌发生风险。
1、慢性萎缩性胃炎长期炎症导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，可能与免疫异常和胃酸分泌减少有关，表现为上腹隐痛和消化不良，治疗需根除幽门螺杆菌并使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、瑞巴派特、替普瑞酮。
2、胃溃疡溃疡边缘黏膜反复损伤修复可能诱发癌变，常见于幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药人群，表现为规律性上腹痛，治疗需联合奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林等药物。
3、胃息肉腺瘤性息肉癌变风险较高，尤其直径超过2厘米者，通常无明显症状，胃镜检查发现后建议内镜下切除，术后需定期随访监测。
4、幽门螺杆菌感染该菌分泌毒素可导致胃黏膜持续炎症，与肠型胃癌发生密切相关，表现为腹胀和反酸，根治方案包含质子泵抑制剂联合两种抗生素如克拉霉素、甲硝唑。
建议高危人群定期进行胃镜检查，日常注意饮食卫生，减少腌制食品摄入，发现相关疾病及时规范治疗。
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