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CT可以检查出来患有肛瘘吗

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CT可以检查出来患有肛瘘吗

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师

CT一般可以检查出肛瘘,但确诊需结合肛门指诊或磁共振成像等检查。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道,影像学检查主要有CT、磁共振成像、超声内镜等方式。

CT扫描能清晰显示肛瘘的瘘管走向、分支及与周围组织的解剖关系,尤其对高位复杂性肛瘘的诊断有帮助。扫描前需清洁肠道并注射造影剂增强显影,图像可呈现低密度瘘管与高密度脓腔的对比。但CT对浅表性肛瘘的敏感性较低,可能遗漏细小瘘管,且无法区分活动性炎症与陈旧性瘢痕。

磁共振成像对软组织分辨率更高,能多平面显示肛瘘与肛门括约肌的立体关系,是当前诊断复杂性肛瘘的金标准。超声内镜则可动态观察瘘管内血流信号,适合评估瘘管活动度。临床通常联合肛门指诊判断瘘管内口位置,通过探针探查或亚甲蓝注射进一步验证。

确诊肛瘘后需根据瘘管类型选择治疗方案,单纯性肛瘘可采用瘘管切开术,复杂性肛瘘可能需要挂线疗法或括约肌保留手术。术后保持肛门清洁干燥,避免久坐久站,饮食需增加膳食纤维预防便秘,定期复查直至创面完全愈合。

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直肠息肉和痔疮没有直接关系,但可能因相似症状被混淆。直肠息肉是肠黏膜异常增生形成的赘生物,痔疮是肛垫下移或静脉曲张导致的血管病变。

直肠息肉通常无明显症状,部分患者可能出现便血、黏液便或排便习惯改变。息肉根据病理类型可分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等,其中腺瘤性息肉有恶变风险。发病机制与遗传因素、慢性炎症刺激、高脂饮食等有关。诊断需依赖肠镜和病理检查,治疗以内镜下切除为主,较大息肉可能需手术干预。

痔疮主要表现为便后滴血、肛门肿物脱出或疼痛,分为内痔、外痔和混合痔。长期便秘、妊娠腹压增高、久坐等是常见诱因。治疗以调整排便习惯为主,严重者可采用硬化剂注射、胶圈套扎或手术切除。痔疮不会直接转变为息肉,但两者可能因共同诱因(如长期便秘)同时存在。

出现便血或肛门不适时,应及时就医明确诊断。日常需保持膳食纤维摄入,避免辛辣刺激食物,规律排便习惯,避免久坐久站。40岁以上人群建议定期进行肠镜检查,以早期发现肠道病变。

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