健康知道
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风痛一般指风湿性关节炎，痛风则是尿酸盐沉积引起的代谢性疾病，两者在病因、症状及治疗上存在明显差异。风湿性关节炎可能与链球菌感染、遗传等因素有关，表现为游走性关节肿痛；痛风与高尿酸血症相关，常见于第一跖趾关节突发红肿热痛。治疗上风湿性关节炎需抗链球菌感染（如青霉素V钾片）和抗炎（如双氯芬酸钠缓释片）；痛风需降尿酸（如非布司他片）和急性期消炎（如秋水仙碱片）。
风湿性关节炎多因A组β溶血性链球菌感染诱发免疫反应，常继发于咽炎或扁桃体炎，潮湿寒冷环境可能加重症状。痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，饮酒、高嘌呤饮食是常见诱因。两者均存在遗传倾向，但发病机制完全不同。
风湿性关节炎表现为大关节（膝、踝等）对称性游走性疼痛，可能伴有环形红斑、皮下结节。痛风典型发作多见于夜间，第一跖趾关节突发刀割样疼痛，局部皮肤发亮发热，可能伴随发热。风湿性关节炎可能引起心脏瓣膜损害，痛风则可能形成痛风石和肾结石。
风湿性关节炎需结合链球菌感染史、抗链O抗体检测和关节症状综合判断。痛风通过血尿酸检测、关节液穿刺发现尿酸盐结晶确诊，双能CT可辅助显示尿酸盐沉积。两者均需排除类风湿关节炎、化脓性关节炎等疾病。
风湿性关节炎急性期首选青霉素类抗生素（如阿莫西林胶囊）清除链球菌，配合非甾体抗炎药（如洛索洛芬钠片）。痛风急性期需24小时内使用秋水仙碱片或糖皮质激素（如泼尼松片）控制炎症，禁止此时使用降尿酸药物以免加重症状。
风湿性关节炎患者需预防链球菌复发，可长期注射苄星青霉素。痛风患者需持续控制血尿酸水平，使用非布司他片或苯溴马隆片促进排泄，同时严格低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上。两者均需定期监测血常规、肝肾功能等指标。
风湿性关节炎患者应注意防寒保暖，适度进行关节功能锻炼如游泳、太极拳。痛风患者需戒酒，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，控制体重但避免快速减重诱发急性发作。出现关节持续疼痛或活动受限时，应及时复查调整治疗方案，不建议自行购买药物治疗。
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