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骨折潜在并发症与措施

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骨折潜在并发症与措施

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

骨折潜在并发症主要有感染、血栓形成、关节僵硬、骨不连、创伤性关节炎等,可通过预防性抗感染、早期康复训练、定期复查等措施干预。

1、感染

开放性骨折或术后伤口护理不当可能引发感染,表现为局部红肿热痛、渗液或发热。需严格清创消毒,遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。保持敷料干燥清洁,监测体温变化。

2、血栓形成

长期制动导致下肢深静脉血栓风险增加,可能出现患肢肿胀、皮温升高。使用低分子肝素钙注射液预防,配合间歇充气加压装置治疗。卧床期间应进行踝泵运动,家属协助按摩腓肠肌。

3、关节僵硬

固定时间过长或康复延迟会引起关节粘连,表现为活动范围受限。拆除外固定后需逐步进行CPM机被动训练,配合双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。物理治疗师指导下的抗阻力训练可改善功能。

4、骨不连

血供不足或固定不稳定可能导致骨折端未愈合,X线显示骨折线持续存在。采用自体髂骨移植术结合锁定钢板内固定,辅以骨肽注射液促进成骨。避免患肢过早负重,定期影像学评估。

5、创伤性关节炎

关节内骨折易继发关节面不平整,表现为负重疼痛、活动弹响。急性期用氟比洛芬凝胶贴膏止痛,晚期需关节镜清理术。控制体重并使用氨基葡萄糖胶囊保护软骨,减少爬楼梯等负重活动。

骨折后应保证每日500ml牛奶及50g瘦肉摄入以补充钙质和蛋白,康复期进行游泳等非负重运动。使用助行器期间注意防跌倒,每月复查X线观察愈合进度。出现异常疼痛或肿胀加剧时需立即就诊,糖尿病患者需加强血糖监测以降低感染风险。家属需协助患者完成每日康复计划并记录症状变化。

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推荐 婴幼儿吃什么药化痰

婴幼儿化痰可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿消积止咳口服液、羧甲司坦口服溶液等药物。婴幼儿呼吸道发育不完善,痰液黏稠时容易引发咳嗽,需在医生指导下根据痰液性质选择药物,避免自行用药。

一、氨溴索口服溶液

氨溴索口服溶液适用于痰液黏稠不易咳出的婴幼儿。该药能分解痰液中的黏蛋白,降低痰液黏度,促进呼吸道纤毛运动。常见适应证包括急性支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病。使用期间需观察有无恶心、皮疹等不良反应,避免与强力镇咳药联用。

二、乙酰半胱氨酸颗粒

乙酰半胱氨酸颗粒通过断裂痰液中糖蛋白二硫键发挥祛痰作用,适用于慢性支气管炎或支气管扩张伴黏痰阻塞的婴幼儿。该药可能引起支气管痉挛,哮喘患儿慎用。服药后需适量饮水帮助稀释痰液,不可与活性炭等吸附剂同服。

三、小儿肺热咳喘口服液

小儿肺热咳喘口服液为中成药,含麻黄、苦杏仁等成分,具有清热化痰功效,适用于风热犯肺引起的咳嗽痰黄。服药期间忌食辛辣油腻,风寒咳嗽者不宜使用。可能出现轻微腹泻,症状持续需停药就医。

四、小儿消积止咳口服液

小儿消积止咳口服液针对食积化热导致的痰多咳嗽,含山楂、槟榔等消食化积成分。适用于伴有口臭、腹胀的痰咳患儿。脾胃虚寒者慎用,服药期间应控制饮食量,避免加重胃肠负担。

五、羧甲司坦口服溶液

羧甲司坦口服溶液可调节支气管腺体分泌,降低痰液黏弹性,适用于慢性阻塞性肺疾病患儿的痰液溶解。胃溃疡患儿禁用,用药期间可能出现上腹不适。与抗生素联用时可增强后者在支气管的分布浓度。

婴幼儿化痰治疗需保持室内湿度在50%-60%,每日分次少量饮用温水稀释痰液。哺乳期母亲应避免进食辛辣刺激食物。若痰液呈黄绿色或伴有发热、呼吸急促,应立即就医排查肺炎等疾病。护理时采用空心掌轻拍背部帮助排痰,注意避开脊柱和肾脏区域。