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胃癌患者一般可以做微创手术,具体需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况综合评估。早期胃癌更适合微创手术,进展期胃癌可能需结合传统开腹手术。
早期胃癌患者肿瘤局限于黏膜或黏膜下层,未发生淋巴结转移时,腹腔镜或机器人辅助微创手术可完整切除病灶。这类手术创伤小、恢复快,术后并发症概率较低。微创手术通过腹部小切口置入器械操作,术中出血量少,胃肠功能恢复时间缩短至3-5天。临床常用术式包括腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜全胃切除术等,术后5年生存率与传统手术相当。
进展期胃癌若肿瘤浸润肌层以上或存在淋巴结转移,微创手术可能无法彻底清除病灶。此时需评估肿瘤与周围血管、脏器的粘连程度,部分患者需中转开腹手术以确保切除范围。肿瘤直径超过5厘米、侵犯周围器官或存在远处转移者,通常不建议单纯微创治疗。这类患者可能需要新辅助化疗缩小肿瘤后,再考虑手术方案。
胃癌患者术后需定期复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查。饮食应遵循少食多餐原则,选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蛋羹等,避免辛辣刺激及腌制食品。术后1个月内禁止剧烈运动,可逐步进行散步等低强度活动。若出现呕血、持续腹痛或体重骤降,应立即就医。