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肝脏多发血管瘤是指肝脏内同时存在两个或两个以上的良性血管瘤,属于肝脏常见的良性肿瘤,主要由血管内皮细胞异常增生形成。
肝脏多发血管瘤的具体发病机制尚未完全明确,可能与先天性血管发育异常、雌激素水平变化、局部血流动力学改变等因素有关。部分患者在妊娠期或使用雌激素类药物后瘤体增大,提示激素可能促进血管瘤生长。
病理学表现为肝内多发紫红色结节,切面呈海绵状结构,由大小不等的血管腔隙组成,内衬单层扁平内皮细胞。瘤体通常边界清晰,无包膜,直径多在1-4厘米,极少数可超过10厘米。
多数患者无明显症状,常在体检时通过超声检查偶然发现。当瘤体较大或位于肝包膜下时,可能出现右上腹隐痛、饱胀感等不适。极少数巨大血管瘤可能因破裂导致腹腔出血,表现为突发剧烈腹痛和休克。
超声检查表现为肝内多发高回声或混合回声结节,增强CT或MRI可见特征性边缘结节样强化并向中心填充的动态增强模式。这些影像学特征具有较高诊断特异性,通常无须穿刺活检。
无症状的小血管瘤一般无须治疗,建议每6-12个月复查超声监测变化。对于直径超过5厘米、生长迅速或伴有明显症状的血管瘤,可考虑经导管动脉栓塞术、射频消融或手术切除等治疗方式。
肝脏多发血管瘤患者应避免剧烈运动和腹部外伤,以防瘤体破裂。日常饮食宜清淡,限制高雌激素食物摄入,如蜂王浆、动物胎盘等。合并慢性肝病患者需定期监测肝功能,出现腹痛加剧、乏力等症状时及时就医。绝经后女性使用雌激素替代治疗前应评估血管瘤状态。