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腹水的常规检查主要包括体格检查、实验室检查和影像学检查，可分为漏出液和渗出液两大类。腹水可能由肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭、结核性腹膜炎、肾病综合征等原因引起，需结合检查结果明确病因。
1、体格检查
体格检查是腹水初步评估的重要手段，医生通过视诊、触诊、叩诊等方式判断腹水是否存在及严重程度。视诊可见腹部膨隆，严重时呈蛙腹状；触诊可感知液波震颤；叩诊移动性浊音阳性是腹水的典型体征。体格检查还能发现伴随症状如肝掌、蜘蛛痣等，为病因诊断提供线索。
2、实验室检查
腹水实验室检查包括腹水常规、生化、细胞学等检测。腹水常规可区分漏出液与渗出液，漏出液多为淡黄色透明，渗出液常浑浊或血性。生化检查中血清-腹水白蛋白梯度有助于鉴别门脉高压性腹水。细胞学检查对诊断恶性腹水有重要价值，结核性腹膜炎时腺苷脱氨酶活性常升高。
3、影像学检查
超声检查是腹水首选影像学方法，可检测少量腹水并引导穿刺。CT检查能清晰显示腹水量及分布，同时评估腹腔脏器病变。MRI对鉴别良恶性腹水有较高价值，能发现腹膜增厚、结节等异常。影像学检查还可评估门静脉系统情况，为肝硬化等病因诊断提供依据。
4、漏出液
漏出液多为非炎性积液，常见于肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等。其特点为比重低于1.018，蛋白含量小于25g/L，细胞计数少。漏出液形成主要与门静脉高压、低蛋白血症、钠水潴留等因素有关，治疗需针对原发病，如限制钠盐摄入、利尿剂使用等。
5、渗出液
渗出液多为炎性或肿瘤性积液，常见于结核性腹膜炎、恶性肿瘤、胰腺炎等。其特点为比重高于1.018，蛋白含量大于25g/L，细胞计数增多。渗出液形成与毛细血管通透性增加、淋巴回流受阻等有关，治疗需根据病因选择抗结核、化疗、腹腔引流等措施。
腹水患者应注意卧床休息，采取半卧位以减轻呼吸困难。饮食需限制钠盐摄入，每日不超过2g，适当补充优质蛋白。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。避免使用肾毒性药物，预防自发性细菌性腹膜炎。出现发热、腹痛等症状应及时就医，遵医嘱完善检查并规范治疗。
